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门静脉高压症发生在门静脉血流受阻，血液淤滞时压力增高所致。主要临床表现为脾肿大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张、呕血、黑便以及腹水等症状。在我国90%以上是肝炎后肝硬化所致。多见于中年男性，临床发展缓慢，症状、病因不同而有所差异。外科治疗主要是针对临床症状进行，一般行脾切除，食管胃底静脉结扎，门奇静脉断流，肝功能严重受损时行肝移植。该疾病大多病程较长，严重影响生活、学习、工作等。病人心理压力较大，又因反复发作住院次数多，对医疗护理要求较苛刻，所以做好病人心理护理很重要，有利于病人手术后的恢复。
1 临床资料
自2004年1月～2005年1月，我科共收治病人68例，其中行脾切除24例，脾切除+门奇静脉断流34例，肝移植10例，男53例，女15例，年龄36～72岁，平均48.26岁。
2 护理问题
2.1 焦虑 由于病程较长，疾病给病人带来的痛苦无于言表，既希望康复，又担心预后，矛盾使病人处在焦虑中。
2.2 对手术效果的担忧 手术治疗起缓解临床症状的作用，治标不治本，而且可能发生其他并发症，这是病人担忧的原因。
2.3 家庭、经济问题 长期的疾病使很多家庭关系紧张，经济来源减少。
2.4 人际关系问题 大多数病人性格孤僻，不愿与他人交往，人际关系紧张。
2.5 康复中的问题 多数病人有久病成医的感觉，对护士的康复指导不屑一顾，自以为是，这对术后康复极为不利。
3 护理措施
3.1 建立良好的护患关系 病人入院时热情接待，以亲切、和蔼、关怀的态度与病人接触，除详细了解病人的病情外，还要介绍医院和科室的情况，使病人感到温暖，受到尊敬，心理就觉得踏实和放心。并主动耐心倾听病人的不适主诉，了解病人心理变化及生活所需，耐心解答病人提出的问题，尽量满足病人的要求，使病人和医护之间建立深厚感情，产生信任感，从而帮助病人克服焦虑心理，为治疗打下良好的基础。
3.2 确定治疗方案 根据病人的情况，与主治医生共同为病人制定合适的治疗方案，确定手术和麻醉的方法等，并说明利害关系，同时责任护士与病人及家属共同制定护理计划，并积极实施，使病人产生安全感。
3.3 争取社会支持 是指源于家庭、亲友和社会各方面的精神、物质上的关心照顾。当病人陷入困境时，社会的支持可以帮助其稳定情绪，重心面对现实，找到解决问题的出路。
3.4 发挥语言的治疗作用 口头语言，在做各种治疗、护理时，随时与病人交流、沟通，同情关心他们，暗示和诱导他们，并且介绍同病房、同病种病人互相认识、交流生活方式等，融洽人际关系。体态语言，通过手势及面部表情的结合表达其丰富的内涵，必要时体表的触摸也是护患交往的一种有效方式，善于观察病人痛苦时的非语言表情，及时关心、处理问题，争取病人的信任，从而改善人际关系。
3.5 健康指导 贯穿于疾病康复的全过程，在这过程中，首先争取病人的完全信任，并认真仔细观察他们的生活习惯和不良生活方式，逐渐纠正错误，避免正面冲突发生。加强护理宣教，调动病人的积极情绪，变消极被动状态为与疾病作斗争的积极状态，依靠自己的力量去战胜疾病。
4 讨论
心理护理不同于一般的临床护理，其根本特点在于通过护士的态度、语言、行为等有意识地影响病人的感受和认识，从而改变病人的状态和行为，进而达到防病治病、促进康复和提高生存质量、保证身心健康的目的。本组病例通过以上心理护理的实施，都顺利地接受了手术治疗并康复出院。
(编辑：文 静)
作者单位： 214001 江苏无锡，无锡市第一人民医院