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我们采用复方射干麻黄雾化液吸入佐治喘憋型肺炎并与生理盐水雾化吸入组对照，探讨其临床疗效及副作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年11月～2005年4月的住院患儿，按1987年成都会议诊断标准，临床诊断为喘憋型肺炎126例，发病至住院治疗的时间均在5天以内，随机分成两组：治疗组64例，男34例，女30例；年龄70天～2岁6个月。对照组62例，男32例，女30例；年龄58天～2岁5个月。两组有可比性（P>0.05）
1.2方法治疗组给予麻黄60g，射干120g，半夏120g，葶苈子30g，莪术120g，黄芪200g，甘草30g，共水煎，沉淀后过滤，取上清液约1000ml，为雾化液，冷藏备用，治疗组每次15～25ml，每日3次，疗程3～7天。对照组用生理盐水雾化吸入，吸入时间次数及疗程与治疗组相同。采用上海合力医疗器械厂402型超声雾化吸入器。其他治疗如退热、镇静、平喘、给氧及必要时应用抗生素、强心等综合治疗两组患儿相同。
1.3 观察项目 所有患儿均记录发热、咳嗽、喘憋及肺部罗音消失天数，所观察心力衰竭的发生为临床表现：心率加快到160次/min以上，心音低、烦躁、肝肿大等，分别有3例治疗组和对照组患者做了治疗前后血气分析检查，治疗组有16例在治疗前后分别做了胸部X线检查，对照组则有14例做了治疗前后的胸部X检查。
1.4 统计学方法 主要症状、体征恢复天数以(x±s)表示，其均数比较用t检验；肺部X线片恢复、并发心力衰竭例数计算相对数（%），其比较用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗结果 治疗组发热、咳嗽、喘憋及肺部罗音消失天数均小于对照组，差异有显著性及非常显著性。见表1。
表1 复方射干麻黄雾化液吸入治疗喘憋型肺炎疗效比较 (略)
肺部X线片变化有点、片状阴影、肺气肿征象及肺纹理增强，治疗前两组对比差异无显著性。治疗后6～7天X线片点、片状阴影治疗组恢复例数比例为91.3%，显著高于对照组72.2%,差异有显著性（χ2=5.08,Ｐ<0.05）。肺纹理增强的恢复比例两组差异无显著性（χ2=1.81,Ｐ>0.05）。
并发心力衰竭例数治疗组2例(3.1%),对照组8例(12.9%),差异有显著性(χ2=4.12,Ｐ<0.05)。
2.2 副作用 治疗后两组肝功能、血尿素氮、血常规、尿常规均正常，未出现皮肤接触部位皮疹，未发现因雾化吸入使喘憋加重者。两组患儿无一例死亡。
3 讨论
喘憋型肺炎发病率很高，为秋冬季常见病，多见于2岁以内婴幼儿，主要由病毒感染引起，病变特点为呼吸困难、喘憋，病情加重可出现紫绀、心力衰竭、呼吸衰竭而导致死亡。主要病理变化是:肺组织充血、水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物，病情进一步发展，可使支气管管腔变窄甚至堵塞，导致通气与换气功能障碍，严重者会影响循环系统,出现肺淤血、心力衰竭等。目前尚无很特效的治疗方法及药物，祖国传统医学在治疗本病方面有很好的经验，中药射干汤［１］疗效肯定，但是由于患儿年龄小，服药有困难，本文采用超声雾化给药，能很好的利用传统医学的优势。采用雾化吸入方式给药，不仅避免了小儿服药、打针的困难与麻烦，及给小儿带来的肉体和精神上伤害；还能提高局部药物浓度，也减少了全身给药的不良反应，另外药物不经过血液循环，可直接作用于病原体侵入的组织及靶细胞，作用于呼吸道黏膜毛细血管，迅速发挥治疗作用，而避免肝脏首过效应和胃肠道的破坏作用。
本方在射干麻黄汤的基础上加减而成，方中麻黄宣肺平喘，利水消肿，半夏燥湿化痰，二者均可以缓解支气管平滑肌痉挛以止咳平喘，且麻黄又有强心利尿功能。射干清热解毒，祛痉利咽，甘草益气补中，祛痉止咳，二者均有抗炎、抗病毒作用；葶苈子泻肺平喘、利水消肿，黄芪有抗病毒、利尿强心、营养心肌作用，还可以增强机体免疫功能。上述药物配伍应用在止咳平喘的同时，又能强心利尿，可以有效地缓解患儿喘息症状，减少心力衰竭并发症的发生。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学．第七版．北京：人民卫生出版社，2002，1199-1201.
(编辑：李 令)
作者单位： 261500 山东高密，高密市人民医院儿科