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近年来，抗早孕药物在我国已普遍应用于临床，但大多数用于停经49天以内的流产，较少用于早孕晚期及中期妊娠引产，以往中期引产多为机械性操作，如利凡诺引产、水囊引产、钳刮术等均可能发生盆腔感染，软产道损伤和出血等，而静滴缩宫素，常因子宫不敏感而失败。
为探讨孕12～20周引产效果，病例收集来自1999年5月～2004年10月来我院就诊的妇女病例，采用口服米非司酮和米索前列醇引产取得明显疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择妇产科门诊患者妊娠天数12～20周孕妇86例，年龄20～35岁，平均年龄26岁，孕次0～3次，初产妇52例（60.4%），经产妇34例（39.6%），有剖宫产史者9例，其中胚胎停止发育者1例，胎儿发育畸形者2例，此次妊娠前月经周期正常，无用药禁忌证。
1.2 用药方法 米非司酮和米索前列醇选用的是北京紫竹药业有限公司的产品（米非司酮25mg/片），第一天口服米非司酮150mg，带回家服用，第三天（48h后）服米索前列腺醇0.6mg（0.2mg/片），均用温开水送服，用药前后2h内禁食，第三天服药后来院观察宫缩情况。
2 治疗结果
本组86例中服药第3～4天出现规律宫缩，完整娩出胎儿、胎盘80例（94.1%），未引起有效宫缩者6例，（其中服药后呕吐者2例），均经加大米索前列醇用量或静滴缩宫素后引产成功。
3 讨论
米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂，它一方面通过激素竞争抗体而发挥抗孕激素作用，另一方面，它可促进内源性前列腺素的合成，宫颈胶原蛋白分解加强，宫颈软化扩张，并通过抗孕酮作用使子宫处于兴奋状态并对前列腺素敏感性增高，现已证实低剂量米非司酮合并低剂量PG能有效地终止中期妊娠。以往对孕12～20周引产的孕妇，临床医生均感到棘手，因此阶段胎体已大，而且子宫处于不敏感状态。如按以往方法引产不仅困难，而且发生并发症的机会也较多，若用羊膜腔穿刺术常失败，因此时羊水较少，胎儿相对较大，同时也易损伤周围脏器如膀胱、肠管等；而水囊引产须经阴道操作，其感染率较高；若采用钳刮术，因胎儿骨骼已形成，较大的骨骼如胸廓、骨盆等难以通过宫颈管，易损伤子宫壁，操作时间也较长，而口服药物引产不用机械操作，可减少感染及损伤的机会，减轻了患者痛苦。由于口服流产药已使宫颈软化而易扩张，再行钳刮术时，既减少了操作困难，也缩短了操作时间，同时也减轻了患者痛苦。
本文资料表明，早孕晚期及中期口服药物引产，成功率高，安全，患者痛苦少等优点，值得在临床推广使用。
（编辑：海 涛）
作者单位： 252527山东冠县，冠县梁堂乡卫生院
山东冠县，冠县万善乡卫生院