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【摘要】 目的 探讨Q-Tcd在健康组、急性心肌梗死患者无室性心律失常组及室性心律失常组的关系。方法 使用北京市北冷通用电气公司CARDIO—WIN心电工作站，同步12导联心电图描记。结果 急性心肌梗死组Q-Tcd（68.81±12.19）ms较对照组（32.39±1.46）ms差异有显著意义（t=19.36，P＜0.01）。急性心肌梗死伴室性心律失常组Q-Tcd（79.79±14.3）ms较无室性心律失常组（65.31±6.06）ms明显增大（t=5.09，P＜0.01）。2例心室颤动、猝死者Q-Tcd皆＞100ms。结论 Q-Tcd是一项简便、无创性反映心室应激性恢复程度的有效指标。急性心肌梗死患者Q-Tcd值显著延长是预测室性心律失常甚至猝死的有用指征。
【关键词】 急性心肌梗死；Q-Tcd与室性心律失常/心电学；心电描记术；关系分析
心率校正Q-T离散度（Q-Tcd）是心电图导联间Q-Tc变异的量度，它反映节段性心肌复极差异。本文分析Q-Tcd在健康组、急性心肌梗死患者无室性心律失常组及室性心律失常组的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取30例健康者作为对照组，男22例，女8例；年龄34～74（54.67±8.8）岁。经体检、心电图、X射线检查、超声心动描记术等检查除外心血管疾病。急性心肌梗死患者38例，男28例，女10例；年龄33～78（50.4±14.9）岁。急性心肌梗死诊断均符合1979年WHO诊断标准［1］。合并有室性心律失常16例（42.1%），年龄40～68（54.72±12.31）岁；无室性期前收缩者22例（57.9%），年龄36～72（54.18±11.89）岁。
1.2 方法 采用CARDIO—WIN心电工作站，同步12导联心电图，T波终点的确定是以T波下降支与基线的交点为准，如遇T波下降支与基线的交点不清或T-u融合时，则以T波下降支切线与基线的交点为准，测量参数包括R-R间期，Q-T间期。按Bazett公式计算Q-Tc，即Q-Tc=Q-T/R-R。Q-Tcd为不同导联最长Q-Tc与最短Q-Tc间期之差值。同一导联需测量3个所需测间期，取平均值，每例测量导联不少于8个。
1.3 统计学方法 计量资料以（x±s）表示，作t检验。
2 结果
急性心肌梗死组Q-Tcd（68.81±12.19）ms较对照组（32.39±1.46）ms差异有显著意义（t=19.36，P＜0.01）。
急性心肌梗死伴室性心律失常组Q-Tcd（79.79±14.3）ms较无室性心律失常组（65.31±6.06）ms明显增大（t=5.09，P＜0.01）。2例心室颤动、猝死者Q-Tcd皆＞100ms。
3 讨论
急性心肌梗死时，梗死及缺血部位的心肌细胞丧失其正常电生理活性，其不应期传导性均发生改变，复极过程延迟，与正常心肌细胞组织之间的复极不一致性增加，使Q-T延长，造成Q-Tcd增加［2］。本组急性心肌梗死的Q-Tcd较正常人明显延长。心肌梗死时Q-Tcd增加，心肌复极不均匀性显著增加，为折返激动的形成提供了条件，使室速室颤发生率增高。本文结果表明，合并室性心律失常较无室性心律失常者Q-Tcd明显延长［2］。Q-Tcd越长，心室颤动越易发生，预后越差，与国内文献观察相同。我们认为，Q-Tcd是一项简便、无创性反映心室应激性恢复程度的有效指标。急性心肌梗死患者 Q-Tcd值显著延长是预测室性心律失常甚至猝死的有用指征，对判断疾病预后有一定作用。
【参考文献】
1 中华心血管病杂志编委会.全国心律变异性、倾斜试验及QT离散度专题学术研讨会纪要.中华心血管杂志，1998，26:246.
2 何贵新，何劲松，莫云秋.急性心肌梗死静脉溶栓前后Q-T间期离散度观察.心电学杂志，2005，24:148.
（编辑：秋 实）
作者单位： 710064 陕西西安，长安大学医院