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【摘要】 目的 比较常规处理和局部使用高渗糖配伍胰岛素治疗切口脂肪液化的疗效。方法 25例腹壁脂肪液化病人，随机分为两组：实验组14例，局部使用高渗糖配伍胰岛素；对照组11例，常规处理。观察两组的疗效。结果 治疗组疗程比对照组缩短8天。结论 高渗糖伍用胰岛素治疗切口脂肪液化疗效显著。
【关键词】 高渗糖；胰岛素；切口脂肪液化
脂肪液化常发生于腹部手术后。 手术切口脂肪液化，一直是困扰手术科室的常见问题，处理方法虽多，但由于疗程长，局部瘢痕的形成，给患者带来精神痛苦和经济负担。本文收集了25例腹壁脂肪液化病人，进行治疗对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 取2000年1月～2005年7月呼伦贝尔市第二人民医院普外科及妇产科腹部手术切口脂肪液化病例共25例，随机分成两组，年龄22～38岁，均无糖尿病病史。实验组14例，对照组11例。
1.2 观察指标 手术后3～5天或切口拆线后切口自动裂开，出现黄色渗液，上浮脂肪滴，切口边缘无红肿热痛，切口愈合不良，镜检有脂肪滴，细菌培养无细菌生长。
1.3 方法 （1）实验组常规消毒切口周围皮肤，按期拆除切口缝线，用探针查明未愈组织范围。如为假性愈合无需X扩创，而将空腔内液体挤净。用50ml注射器抽取50％葡萄糖注射液40ml加胰岛素4U混匀，向切口及空腔周围皮下浸润，余液冲洗残腔停留5min后无菌纱布拭去多余液体，以2～3个蝶形胶布固定切口，关闭死腔，蝶形胶布保留3天，3天后换药观察，如未完全愈合，重复上述治疗。（2）对照组常规处理同实验组，每日换药1次辅以红外线理疗，待创面出现新鲜肉芽组织时，用蝶形胶布固定，保留3天后换药观察，如未完全愈合，重复上述治疗。
2 结果
两种治疗方法结果比较见表1。
表1 两种治疗方法结果比较（略）
注：P＜0.01
实验组应用胰岛素最多80U，最少40U，其中1例发生低血糖反应，但程度轻微，仅表现为头晕、乏力、出冷汗，服用糖水后即缓解。
3 讨论
胰岛素是调节脂肪组织吸收葡萄糖的主要生理学因素，也是调节糖类合成脂肪的主要生理学因素，能促进葡萄糖向细胞内的输送，并能向着它开放的各种途径加速其代谢［1］。胰岛素与周围组织细胞膜受体结合，可增加周围组织对葡萄糖的摄取，使其转化成糖原或脂肪，也增加氨基酸及钾进入细胞，调节碳水化合物的利用和能量产生，并增加蛋白质的合成，增强局部抗炎能力，促进局部组织或切口愈合，减少皮下瘢痕形成［2］。50%葡萄糖是高渗性，可抑制细菌生长，防止肉芽水肿，刺激肉芽生长，同时胰岛素还可分解葡萄糖，二者合用加速创面愈合。同时运用蝶形胶布固定，消灭死腔，加快组织愈合。实验组有1例发生轻度低血糖反应，虽无须特殊处理即缓解，但也应引起重视，对低血糖、急性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎及肾炎等患者应禁用或慎用。
【参考文献】
1 Fawcent DW.Histological observations on the relation of insulin to the deposition of glycogen in adipose tisue.Endocrinology，1948，42：454.
2 张勇，杨玉泉，徐小英. 胰腺素局部注射促进会阴感染切口愈合的体会. 中国实用妇科与产科杂志，1993，6：368.
（编辑：宋 冰）
作者单位： 271613 山东肥城，肥城矿业集团白庄矿职工医院内科