点击显示 收起
子宫内膜异位症是妇科较常见的疾病，发病率近年有上升的趋势，病灶多见于盆腔，手术瘢痕处子宫内膜异位症较少见。现将我院1999～2005年收治的6例瘢痕处子宫内膜异位报告如下。
1 临床资料
1.1 年龄与孕产次 年龄28～38岁，平均31岁。6例全部为经产妇，其中4例曾行剖宫产术，2例阴道分娩会阴曾有裂伤。
1.2 发病时间与月经周期 剖宫产术后1年或正常分娩后4年，在瘢痕处出现结节，全部伴有不同程度的周期性疼痛，月经后结节缩小。
1.3 体征与手术情况 在腹部切口瘢痕处结节大小不等，在2.0cm×1.5cm～5.0cm×4.0cm之间，质硬、有触痛。会阴瘢痕处结节约1.5cm×2.0cm大小，界限清楚。化验血红蛋白均正常。手术方式：6例均在骶麻或局部麻醉下行结节切除术。切除标本均经病理证实为子宫内膜异位症。
2 讨论
本症系功能性子宫内膜种植于创伤瘢痕部位，是由于医务人员在工作中未注意而造成的医源性子宫内膜异位症，给病人增加了痛苦，应当引起重视。
为了避免本病的发生， 我们认为剖宫产手术时应十分注意用纱布保护腹壁切口，清理宫腔的纱布不能重复使用。缝合筋膜后灭菌盐水冲洗切口，可防止子宫内膜在腹腔或腹壁切口处种植。对会阴处裂伤或侧切伤口缝合时，用灭菌盐水冲洗后再缝合，也会起到同样的预防作用。
凡是在剖宫产或阴道分娩后，在腹壁切口瘢痕或会阴瘢痕处出现结节，伴周期性疼痛，都应当首先想到本病。典型的症状与月经周期密切相关，行经时疼痛加剧，结节增大，经后疼痛减轻，结节缩小，病灶皮肤一般色泽无异常。本组病例具有上述的临床症状和表现，所以在术前均得到确诊。
对本病的治疗采用局部病灶切除。病灶切除务必彻底，以免复发。对腹壁切口处子宫内膜异位症最好在连续硬膜外麻醉下进行切除，会阴裂伤处子宫内膜异位症可在骶麻下手术切除病灶。
（编辑：宋 冰）
作者单位： 136200 吉林辽源，辽源市中医院
吉林东丰，东丰县医院