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我院妇产科1999～2004年住院分娩总数为1836例，其中羊水过少86例，发生率4.68%，现作临床分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 羊水过少86例中，初产妇56例（占65.12%），经产妇30例（34.80%），初产单胎55例，双胎1例，经产单胎29例，双胎1例。孕妇年龄22～42岁。
1.2 诊断标准 （1）B超诊断标准：妊娠晚期最大羊水池深度≤2cm为羊水过少，或羊水指数≤5cm［1］；（2）分娩过程中流出羊水或手术时吸取羊水，直接测量羊水量＜300ml为羊水过少；（3）胎儿头皮与羊膜紧贴无羊水，仅有少量胎粪样稠液。
1.3 羊水量与胎儿预后的关系 86例中羊水量＜50ml者26例，发生胎儿窘迫20例，新生儿窒息16例，先天畸形1例；羊水量50～99ml 23例，发生胎儿窘迫16例，新生儿窒息4例；羊水量100～199ml 24例，胎儿窘迫4例，新生儿窒息1例，围生儿死亡1例；羊水量200～299ml 13例，胎儿窘迫1例，新生儿窒息1例，无围生儿死亡。
1.4 羊水过少发生率 40～41+6孕周组羊水过少发生率最高（8.88%），与＜37孕周（2.15%）和37～39+6孕周组（2.48%）比较差异有非常显著性，P值均＜0.01；与≥42孕周组（8.87%）比较差异无显著性，P＞0.05。
1.5 分娩方式与围生儿预后 自然分娩13例，发生胎儿窘迫8例，新生儿窒息4例；侧切胎头吸引分娩20例，发生胎儿窘迫10例，新生儿窒息7例，围生儿死亡1例；选择性剖宫产37例，发生胎儿窘迫13例，新生儿窒息5例，无围生儿死亡；急症剖宫产20例，胎儿窘迫1例，新生儿窒息6例，先天畸形1例，无围生儿死亡。
2 讨论
据文献报道，羊水过少的发生率0.5%～5.5%［2］，本组发生率4.68%，与文献报道基本一致。羊水过少原因，据报道足月妊娠后羊水过少常与胎盘功能不良有关，过期妊娠、妊高征致胎儿宫内发育迟缓的羊水过少率较高，分别为71.0%、35.5%、11.4%［2］。如过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊高征等，由于胎盘功能不良，慢性胎儿宫内缺氧，血液重新分布，肾血管收缩，胎儿尿形成减少，致羊水过少。另外，胎儿泌尿道畸形，胎膜早破，孕妇脱水，应用利尿药等亦有可能。
本文统计显示40～41+6孕周组羊水过少的发生率最高（8.9%），且与＞42孕周组的8.88%差异无显著性（P＞0.05），说明羊水过少多发生在妊娠晚期。因此，孕40周后应加强羊水量的监测，以早期发现和正确处理，减少其不良后果。
本文80例羊水过少病例均有B超诊断，53例行剖宫产术，未发生围生儿死亡。阴道分娩组围生儿死亡1例。因此，采用B超监测诊断羊水过少是指导处理此类病例的必要手段。如产前检查监测孕妇的宫高、腹围和体重不增加，甚至减少；有子宫紧裹胎体感者，即应怀疑羊水过少，行B超检查。孕40周以上者应常规行B超检查，一经确诊羊水过少，除积极治疗并发（合并）症外，应严密监护，在除外胎儿畸形的情况下，尽早以剖宫产终止妊娠是改善围生儿预后的关键。
【参考文献】
1 丰有吉.妇产科学.供七年制临床医学等专业用.北京：人民卫生出版社，2002，2.
2 陈菊芬.羊水过少147例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，1992，（3）：98.
（编辑：秋 实）
作者单位：150076 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市红十字中心医院眼科