阿普唑仑的临床合理应用

　　阿普唑仑(佳静安定)为苯二氮类催眠镇静药和抗焦虑药，其作用于中枢神经系统的苯二氮受体(BZR)。可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，适用于从轻度的镇静到催眠甚至昏迷，主要用于焦虑、紧张、激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精或戒断症状等。

　　1  不良反应

　　与其他各种药物一样，阿普唑仑应用过程中，也有一些不良反应，其中包括嗜睡、头昏乏力等，大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸，罕见的有皮疹、光敏、白细胞减少，个别病人发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉，具有成瘾性，长期应用停药后，可能发生戒断症状，以及其他如口干、心悸、便秘、精神不集中、腹泻或低血压等，笔者提醒人们，特别是因睡眠不好者，如长期服药，要合理应用阿普唑仑。

　　2  使用阿普唑仑注意事项

　　(1)对苯二氮类过敏者及青光眼患者要禁用。(2)肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。(3)癫痫患者突然停药，可导致发作。(4)严重的精神抑郁可使病情加重。甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。(5)避免长期大量使用而成瘾，如长期使用停药时，不宜骤停应逐渐减量。(6)出现呼吸抑制或低血压提示超量。(7)对本类药耐受量小的患者，初次用量宜小，逐渐增加剂量。(8)高空作业、驾驶员、精心工作、危险工作慎用。(9)在妊娠3个月内，本药有增加胎儿致畸的危险，孕妇长期服用，可引起依赖性。妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动，孕妇应尽量避免使用。

　　与其他药物联合应用时要慎重。应尽量避免与中枢抑制药合用，可增加呼吸抑制作用；易与成瘾药物合用成瘾的危险性增大；与全麻药、镇痛药合用，可彼此增效，应调整用量；与抗高血压和利尿药合用，可使降压作用增强；与H2受体阻断剂可延长其半衰期；与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度导致中毒。所以，要合理使用阿普唑仑以及其他苯二氮类药物。

　　(编辑：李  令)

　　作者单位：250032 山东济南，山东黄河医院