点击显示 收起
老年痴呆是一种以认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病，最终会导致本人社交能力、工作能力和生活能力的全面障碍，是老年人最常见的疾病之一。随着我国社会人口逐渐老龄化，老年痴呆的患病率也逐渐提高。目前，我国已经有500多万老年痴呆患者。到目前为止老年痴呆尚无有效的治疗方法和预防措施。加强调护是目前减轻老年痴呆给患者带来痛苦、给家庭及社会带来负担、提高患者生活质量的唯一途径。现将本人十几年来在护理老年痴呆工作中积累的一些经验给大家作一交流，报告如下。
1 老年痴呆的常见表现
(1)忘记刚刚发生的事情或说过的话，叫不出熟悉人的名字和物品名称。(2)计算能力下降。时间概念差，分不清上午和下午。(3)在熟悉的环境也会迷路。(4)言语少或自言自语，情绪反复无常。(5)有时重复同一件事如来回走动。(6)理解能力下降，有时像小孩一样幼稚。(7)生活自理能力下降。(8)变得自私、小气、敏感、多疑、淡漠、懒惰、兴趣丧失。
2 老年痴呆的护理
根据老年痴呆患者的临床表现还可以将他们分为轻、中、重度，轻度的老年痴呆生活自理能力保存完好，如果生活能力受到影响我们就可称之为中度老年痴呆。发展到生活完全不能自理、卧床不起的就称为重度。不同程度的老年痴呆护理方法是不同的。护理的总目标是：维持病人的适应水平；调整环境压力，使之与病人的生活能力相符。
2.1 轻度老年痴呆的护理 轻度老年痴呆患者一般不用住院治疗，以家庭护理为主。我们只需稍加注意，适当进行协助就可以了。千万不能事事包办代替，这样反而容易导致痴呆症状的加速发展。要尽可能地让他们多动手、多动脑、多参加群体活动、多参加体育锻炼。
2.2 中度老年痴呆的护理 中度老年痴呆患者除生活自理能力受损外常出现思维混乱、情绪焦躁不安，记忆力下降更明显。有相当多的患者会被家人送住院，这时就应给予专业性的护理。应从以下几个方面着手。
2.2.1 环境方面 病房保持安静、整洁、有些地方可以做一些标志性的提示物。床铺高度适中，方便患者上下床，两边设护栏，防坠床；室内物品摆放整齐，经济实用，严禁使用玻璃、陶瓷之类的易碎物品，以免患者受伤。地面保持清洁、干燥，最好铺地毯或用木质地板，防跌伤。
2.2.2 衣着方面 所穿衣服要宽松一些，面料要柔软透气性好，纽扣用拉链取代，裤腰用松紧带，不要选择有鞋带的鞋子，衣着要适时。说服患者接受合适的衣着。
2.2.3 饮食方面 饮食要清淡，要方便患者食用，不吃酸辣等刺激性食物，多吃蔬菜、鱼、豆制品等富含营养的食物。平时也要多吃些新鲜的水果，以补充人体所需的维生素。
2.2.4 行为方面
2.2.4.1 调理日常生活 要有专人按时安排病人吃饭、休息和活动。吃饭时为方便患者进食，可使用一些特制的碗筷，也可以让其用手取食物。要注意饥饱适宜，如有需要可亲自喂食。对夜间睡眠障碍的病人，睡前让病人先上洗手间，避免半夜醒来。不要让病人在白天睡得过多，养成按时睡按时起床的习惯。每日的室外活动必不可少，这对调节病人的情绪、丰富病人的生活十分有用。活动内容可有散步、游戏、打拳等病人乐意接受的一切活动。对有随地大小便的病人，要定时带病人去厕所，厕所门口要有明确提示。对穿衣困难的病人，可把要穿的衣服按顺序排列，尽可能让病人自己穿，必要时才可帮助病人进行衣物的挑选和穿戴。
2.2.4.2 防范事故发生 痴呆老人常见事故有自我伤害、跌伤骨折、中毒、意外受伤等。病人由于脑组织退变萎缩，在抑郁、幻觉或妄想的支配下，会发生自我伤害，对这类病人要严格禁止危险物品的使用，随时随地将他们置于自己的视线之内；部分病人反应迟钝，行动迟缓笨拙，很容易跌倒致伤，不应让其有过多的单独行动，上下楼梯或行走在不平的路面时要扶持；有些老年痴呆病人会收藏脏东西，甚至拣拾脏东西吃，造成腹泻，严重者会中毒。因此护理人员要及时清理垃圾，及时检查病人的随身物品，一旦发现病人有可疑咀嚼动作，要及时查看病人的口腔，防止病人误食有害食物；还有些病人会到处乱动乱摸，造成受伤。护理这样的病人主要是要适当限制他们的行为，并尽量减少他们单独行动，在他们所能活动的范围内必须安全可靠无危险因素存在。
2.2.5 注意心理调护 老年痴呆患者往往有一些精神症状和性格改变，如猜疑、自私、幻觉、妄想等。此时应尊重患者，理解患者且态度要诚恳，尽量满足其合理的要求，不能满足的应耐心解释，忌用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为。如发生攻击性行为，应找出原因，采取相应措施，不能采取关、绑等处理方法。老年痴呆患者，理解能力下降，应主动与之交谈，要有足够的耐心，说话要缓慢，句子要简短，如果患者一次没有听懂，可以重复两三遍，直到患者明白为止。
3 重度老年痴呆的护理
老年痴呆发展到重度，其中大部分已卧床不起，丧失了生活自理能力。这类病人危险性相对来说要小些，主要是生活料理，如饮食、二便、梳洗和防褥疮。护理这类病人应专人负责，配一保姆即可。
综上所述，老年痴呆的护理是一项十分艰苦、耐心细致的工作。护理人员除有良好的业务水平外，职业道德也很重要。只有爱岗敬业、具有奉献精神的人才能把老年痴呆的护理工作做得有声有色、面面俱到。对于老年痴呆患者来说药物治疗已无多大意义，而细心专业的护理却能提升他们的生活质量，减少他们的痛苦，延长他们的寿命。所以，做好老年痴呆患者的全面护理工作十分重要。如果同时做好他们的心理调节、语言训练、功能锻炼等诸多方面的工作，将会取得良好的效果。
(编辑：文 静)
作者单位： 213003 江苏常州，常州市德安医院