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精神分裂症是一种由于大脑功能出现问题，导致不正常的思维、情感及行为的疾病。其发生是由多种因素共同起作用的。到目前为止，精神分裂症还未能确定病因，大体上是由生理及心理相互影响而成。其主要特征是精神活动与环境的不协调，临床表现为思维、情感、行为等方面的障碍。在我国精神分裂症的发病率为70/10万。目前，我院部精神分裂症住院患者 219例，约占住院患者的58%。
由于精神分裂症患者无自知力，否认自己存在疾病，因此，了解掌握精神分裂症患者各阶段的特点，采取不同的护理措施，做好各项护理工作，不仅有利于患者的康复，而且对预防和治疗有着重要意义。
根据精神分裂症的特点，可将其分为三个阶段进行护理，即：治疗阶段，缓解阶段，康复阶段。
1 治疗阶段
此阶段患者的精神活动脱离现实，思维、情感、意志活动之间不能配合，其特点是患者有较严重的精神症状，自知力缺乏，否认有病，在各种精神症状的支配下易产生自杀、自伤，兴奋躁动，外走，饮食障碍，木僵，睡眠障碍等各种问题。此阶段需要进行药物或其他方法的治疗。目前，我院部有此类患者129例，暂收“一级”病房的重症患者9例。治疗阶段应重点做好以下几方面的护理。
1.1 一般护理 (1)了解每位患者的简单病史及其主要的精神症状、易发生的问题，做到心中有数，重点护理。(2)尊重患者的人格，以热情、耐心、周到的服务取得患者的信任，建立良好的医患关系。(3)对由于精神障碍和治疗反应所致生活自理能力下降的患者，要帮助、督促他们做好个人生活的料理工作。
1.2 服药时的护理 在患者服药时，医护人员要亲自给药，做到“送药到口，检查服用，服后离开”。对拒绝服药者，可采用鼻饲法给药。2005年1～10月份，我院部采用鼻饲法给药约12例次，有效的保证了治疗质量，从实处做到了对患者负责。另外，要注意观察新入院患者及换药治疗患者服药后有无药物反应，发现问题及时与医生联系，对症处理。
1.3 夜间护理 治疗阶段患者大多睡眠较差，夜间常大喊大叫，来回在病房走动，影响其他患者的休息。医护人员夜间要随时不定期地巡视病房，若发现患者在床上辗转不安或经常在病房走动、上厕所，要特别注意。对确定难以入睡或大喊大叫者，可根据医嘱常规给予一些镇静、催眠药物，引导入睡。这样，对巩固治疗效果起着重要作用。
1.4 防止意外事故的发生 护理人员必须坚守岗位，当患者处于症状活跃时期，一定要密切观察其病情变化，了解掌握病史，分析可能发生的意外，采取必要的防范措施，加强工作责任心。定期大检查，杜绝病人把鞋带、裤带、剪刀等危险品带入病房。在患者活动的场所要随时查看，防止患者攀高、追逐、奔跑等，防患于未然。
2 缓解阶段
经过一段时间的治疗后，患者病情有所缓解且趋于正常，自知力开始恢复，与病友和医护人员有一定程度的交往，能配合治疗。此阶段，除了继续做好生活，睡眠护理外，还要做到如下两点。
2.1 接触 接触患者是了解病情的重要途径，护理人员要以和蔼的态度，经常有意识的和患者交谈，从而获得患者的言语、思维、情感与行为之间的内在联系，掌握患者的心理活动，使其暴露病态的体验，为诊断治疗提供依据。
2.2 坚持开放的管理 患者住院期间，要尽可能不脱离社会生活，鼓励患者关心国家大事，组织患者参加各种工娱疗活动，对患者的一些要求适当给予满足。这样，才能得到患者的信任，以便管理。
3 康复阶段
康复阶段指患者表现正常，自知力恢复，精神症状已消失。此期是巩固疗效、恢复社会活动和工作、生活能力的重要时期，因此要加强工娱疗法，鼓励患者参加一些力所能及的劳动，提高他们对生活的信心，从中得到生活的乐趣。还可组织患者进行一些文体活动，如：唱歌，看电视，下棋，打球等。根据病情和患者的特点，安排合理的作息制度，使患者养成良好的生活习惯。耐心细致的对患者宣传精神卫生知识，使其认识到坚持服药是预防的关键。用讲道理、摆事实的方法逐步改正患者的缺点，使其努力克服性格上的缺陷，为患者重返社会打下良好的基础。
精神分裂症是一种长期、慢性、易多次复发的疾病。有患者出院后，得不到良好的照顾，工作安排不当，生活处理不好，不良的社会舆论等都容易使其心理产生自卑感，导致病情复发。因此，我们要对病人家属及有关单位、邻居做好宣传工作，纠正对精神病患者的偏见和歧视，关心病人，尊重病人的理智和情感，使病人感到他已受到应有的尊重和关怀，防止疾病复发，使之成为一个自食其力的劳动者，成为和谐社会中一个跳动的音符。
(编辑：海 涛)
作者单位：226005 江苏南通，南通市第四人民医院