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【摘要】 目的 建立病理科组织标本管理程序，是为了更好地适应患者和临床医师对病理诊断提出的更高要求，满足现代分子病理诊断的要求，更好地处理组织标本满足分子病理诊断的需要。方法 对我科2000年3月和4月、2005年3月和4月接收的组织标本使用新旧两种管理方法进行比较，了解两种方法的优点和不足。结果 2005年3月和4月病理科接收的组织标本全部满足免疫组织化学染色的要求，2000年3月和4月病理科接收的标本未使用病理科病组织标本管理程序接受的组织标本，由于组织标本处理不当，不能完全满足免疫组织化学染色的要求和HE制片要求。结论 病理科组织标本管理程序能使所接受的组织标本完全满足免疫组织化学染色和HE制片的要求，组织标本进入病理科以前的干预措施，对外科医师、完成病理组织取材的内科医师、标本运送人员、手术室护士、病理科全部工作人员进行病理组织标本管理程序的培训，保证病理组织标本从人体上切取下时就能得到正确的处理，准确填写病理会诊申请单，提高病理诊断的准确性和及时性。
【关键词】 标本管理；程序
随着分子病理学的发展、推广应用，对病理组织标本检查前的正确处理及检查后的组织上标本管理提出了越来越高的要求。本文对我科2000年3月和4月接受的病理组织标本在未使用病理科组织标本管理程序和2005年3月和4月接受的病理科组织标本使用病理科组织标本管理程序进行比较，建立了病理组织标本管理程序，满足了现代病理诊断的要求。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科2000年3月和4月共接受组织标本600例，2005年3月和4月共接受组织标本800例。
1.2 管理方法
1.2.1 原管理与培训 2000年3月前对病理科所有接受组织标本人员进行培训，其内容是：(1)同时接受同一患者的病理会诊申请单和标本，认真核对患者姓名，性别，年龄，婚姻状况(已婚或未婚)，职业，民族，籍贯，家庭地址，联系电话，送检医院，科别，床号，住院号，送检材料，送检材料的取材部位，临床诊断。病历摘要及临床检查(包括主要化验检查，B超，X线照片，CT等辅助检查结果)［１］。手术所见到的病灶部位，大小，范围，颜色，质地，是否粘连，是否浸润周围组织，是否有化脓性改变，是否有特殊气味。如果送检物为肿瘤组织还应有肿瘤发现时间，肿瘤大小，肿瘤生长速度，肿瘤生长位置，是否有转移病灶。如为妇产科送检查标本还应填写患者月经史(包括初潮年龄，每次月经量，周期及持续时间，末次月经的时间，出血量，曾用何种治疗，治疗时间，用药剂量)。(2)对病理诊断的特殊要求请注明。(3)标本时间，送检日期，送检医师姓名。(4)将收到的组织标本，立即投入固定液中固定，固定液为10%中性福尔马林，固定液的量不少于标本体积的5～10倍。对特殊组织标本的固定有特殊要求的按特殊要求处理。同时注明患者的姓名、送检标本名称。做好申请单和标本的编号、登记。(5)下列情况的申请单和标本不接受：申请单和相关标本未同时送到病理科，申请单中填写的内容与送检标本不符合，标本没有患者姓名、科室、标本名称等标志，字迹不能辨认，漏填重要项目，标本严重自溶、腐败、干涸，标本太小不能制片。(6)完成与送检方的交接手续。
1.2.2 现管理与培训 2005年3月前对所有外科医师、完成病理组织取材的内科医师(内镜操作医师、血液科医师等)、运送标本的工作人员、病理科全部工作人员进行培训，内容：(1)目的：保证病理组织标本及时有效处理，病理会诊申请单准确填写，提高病诊断的准确性和及时性。(2)同时接受同一患者的申请单和标本，认真核对患者姓名，性别，年龄，婚姻状况(已婚或未婚)，职业，民族，籍贯，家庭地址，联系电话，送检医院，科别，床号，住院号，送检材料，送检材料的取材部位，临床诊断。病历摘要及临床检查(包括主要化验检查，B超，X线照片，CT等辅助检查结果)。手术所见到的病灶部位，大小，范围，颜色，质地，是否粘连，是否浸润周围组织，是否有化脓性改变，是否有特殊气味。如果送检物为肿瘤组织还应有肿瘤发现时间，肿瘤大小，肿瘤生长速度，肿瘤生长位置，是否有转移病灶。如为妇产科送检标本还应填写患者月经史(包括初潮年龄，每次月经量，周期及持续时间，末次月经的时间，出血量，曾用何种治疗，治疗时间，用药剂量)。(3)对病理诊断的特殊要求请注明。(4)标本时间，送检日期，送检医师姓名。(5)对切取的病理组织标本应立即进行固定，固定液为10%中性福尔马林，固定液的量不少于标本体积的5～10倍。对特殊组织标本的固定有特殊要求的按特殊要求处理。同时注明患者的姓名、送检标本名称。做好申请单和标本的编号、登记。(6)下列情况的申请单和标本不接受：申请单和相关标本未同时送到病理科，申请单中填写的内容与送检标本不符合，标本没有患者姓名、科室、标本名称等标志，字迹不能辨认，漏填重要项目，标本严重自溶、腐败、干涸，标本太小不能制片。(7)完成与送检方的交接手续。
2 结果
2000年3月和4月有50例标本送到病理科时未固定，20例固定不当，包括使用70%酒精固定2例，95%酒精固定13例，未使用中性福尔马林固定5例，1例标本干涸不能进行病理诊断，1例标本太小无法制片。未及时固定和未正确固定的组织标本在进行免疫组织化学染色检查时由于抗原保存不好出现了假阴性。20份病理申请单未正确填写，出现了重要项目的漏填。2005年3月和4月所有标本都在切取标本后30min内使用中性福尔马林正确固定。所有病理申请单全部正确填写，没有漏填重要项目。病理组织标本管理程序对病理标本的处置管理具有明显的优越性，能满足现代病理诊断的需要。
3 讨论
病理科组织标本管理程序要求对外科医师、完成病理组织取材的内科医师、标本运送人员、手术室护士、病理科全部工作人员进行病理科病组织标本管理程序培训非常重要，可以提高病理科工作质量，使病理科收到的组织标本和病理送检申请单填写达到要求。现在随着分子病理学的发展，对病理组织标本的固定处理提出了更高的要求，否则由于病理组织标本的固定不正确常常造成抗原保存不好，免疫组织化学染色结果的不稳定，出现假阴性结果，影响病理诊断结果的准确性。因此，建立一个病理组织标本的管理程序确保病理组织标本的处理适当和病理送检单的正确填写是病理诊断质量的基础保证。要重视病理标本进入病理科以前的干预措施，对外科医师、完成病理组织取材的内科医师、标本运送人员、手术室护士、病理科全部工作人员进行病理组织标本管理程序的培训，保证病理组织标本从人体上切取下时就能得到正确的处理，病理会诊申请单的正确填写，保证病理诊断准确性和及时性。
【参考文献】
1 张乃鑫.临床技术操作规范.病理学分册.北京：人民军医出版社，2004，3-4.
(编辑：海 涛)
作者单位： 611113四川成都，成都市第五人民医院病理科