桂枝加葛根汤加味治疗神经根型颈椎病70例

　　颈椎病是临床常见病、多发病，近年来发病率呈增长趋势，严重影响人们的生活。笔者应用桂枝加葛根汤加味治疗神经根型颈椎病70例，疗效满意，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组70例病人中，男34例，女36例；年龄最小20岁，最大82岁，病程最长5年，最短3个月。病人全部为神经根型颈椎病患者。

　　1.2  治疗方法  患者全部服用桂枝加葛根汤加味治疗。基本方：葛根30g，桂枝10g，白芍30g，木瓜15g，羌活15g，全虫10g，乌蛇10g，红花10g，鸡血藤20g，地龙10g，杜仲10g，牛膝15g，生草10g；病甚加玄胡15g，每日1剂，早晚各温服1次。病人一般服用3～5剂疼痛明显减轻，服7剂后观察临床疗效。

　　1.3  疗效标准  治愈：疼痛麻木症状消失，1个月后症状无复发；有效：疼痛麻木症状减轻；无效：服药7剂以上症状与服药前无进步。

　　2  结果

　　70例病人中，治愈58例，占82.9%；好转10例，占14%；无效2例，占3.1%。

　　3  典型病例

　　患者，男，33岁，1个月前因打麻将出现颈项疼痛，右上肢麻木疼痛，疼痛剧烈，夜间不能入眠，颈椎X线示颈椎曲度变直，C4～５、Ｃ5～6椎间隙变窄，颈椎前缘呈唇样增生。多处服药、推拿、牵引、针刺等治疗，效果不佳来诊，给予基本方加玄胡15g，第2天病人疼痛明显减轻，3剂疼痛麻木消失，随访1个月病未复发。

　　4  讨论

　　一般认为颈椎病是由于慢性劳损，颈椎局部肌肉，韧带损伤紊乱导致椎间盘变性，椎间隙变窄，椎体骨刺形成，椎间孔变小等因素，使通过其中的神经根受压缺血，出现炎症，使敏感度增高，产生麻木疼痛等症状。我们在临床上观察到很多病人颈椎椎间盘变性、骨刺形成等X线征象很严重，而病人临床症状轻微或没有症状。而有典型颈椎病症状患者通过治疗临床症状消失后，影像学检查结果前后变化不大。因此，我们认为颈椎发病机制上，颈椎局部软组织，包括肌肉韧带的变性紊乱是导致颈椎病的主要因素。现代人们体力活动的强度降低，颈部软组织锻炼量减少，使局部肌肉、韧带的储备力量减少，难以完成长时间的低头等工作，出现局部肌肉、韧带的痉挛紊乱，导致椎体结构不稳，共同导致神经根受压，出现临床症状。桂枝加葛根汤为伤寒论中方，治疗项背强几几，能舒缓颈部肌肉、韧带，羌活、木瓜、红花、鸡血藤活血化瘀，加强松弛肌肉作用，全虫、乌蛇、地龙通经止痛，牛膝、杜仲增强颈部肌肉韧带张力，加强和维持椎体间平衡，上述药物应用奏通经止痛之效，临床疗效满意。

　　(编辑：李  令)

　　作者单位： 266600 山东莱西，莱西市人民医院