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颈肩腰腿痛是多种疾病可共有的症状，极为常见。如在腰部，可仅有腰痛，或并发一侧或双侧下肢疼痛；如在颈部，可仅有颈痛，或肩痛，或颈肩臂均疼痛。颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰肌纤维组织炎等均可引起。笔者多年来应用独活寄生汤治疗上述疾病，有一定疗效。兹将有随访的100例总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组100例中男54例，女46 例，最大年龄78岁，最小年龄25岁，多数年龄30～50岁。所治疾病均经X线片、CT、MRI检查确诊，其中颈椎病12例，颈椎间盘突出8例，腰椎管狭窄13例，腰椎间盘突出42例，腰肌纤维组织炎17例，肩周炎8例。一律舍舌脉象，视症状用药。
1.2 方法 服用独活寄生汤7～28剂。
1.3 疗效评定标准 显效：症状与体征基本消失； 进步：症状与体征明显减轻； 无效：症状与体征无改善。
2 结果
大多病例有效，症状消失或明显减轻。见表1。
表1 100例颈肩腰腿痛治疗结果（略）
3 讨论
3.1 方剂 取自唐朝孙思邈千金方独活寄生汤原方，不作任何加减：独活9g， 寄生12g， 秦艽9g，防风9g， 细辛3g， 川芎6g， 当归9g， 熟地9g， 白芍9g， 党参12g，炙甘草3g。
原书指出：本方治肝肾虚热，风湿内攻，腰膝作痛，冷痹无力，屈伸不便。
3.2 治疗机理探讨 现代医学认为颈肩腰腿痛的发病机理有两种，一为机械性压迫学说，另为化学性介质学说；而传统的祖国医学则根据望闻问切，辨证施治，处方用药，讲究升降气机，归经属络，调节人体的整体系统，往往起到意想不到的疗效。虽然患者的X线片、CT、MRI显示没有明显变化，但症状和体征却有了明显的改善。
3.3 服药副作用 （1）血压升高：对待高血压病人，慎用。一些高血压病人患颈肩腰腿痛，服用此药后，血压较前升高，加用降压药后，有所改善。(2)腹泻：独活寄生汤中秦艽一味，未经炒炙，可致轻度腹泻，停药后腹泻即止。(3)胃炎：连续服用此方，对有慢性胃炎者，往往出现胃脘饱胀，不思饮食，如随时调整，加用疏肝和胃，理气畅中之剂，可纠一时之偏。
3.4 实践中观察到的几点 (1)年老久病颈肩腰腿痛者，疗效反而较好；(2)初服此方时，效果较明显，连续服用其缓解症状不如初时；(3)受气候或感冒影响，应先解表，注意保暖； (4)服药无效，CT、MRI检查机械性压迫严重的，应及时考虑更积极的治疗。
(编辑：海 涛)
作者单位： 200435 上海，上海市宝山区高境地段医院