中药脐敷联合思密达灌肠治疗小儿秋季腹泻52例

　　秋季腹泻是小儿秋冬季最常见的疾病之一，并常引起流行。2003～2005年秋冬季，笔者采用中药脐敷联合思密达灌肠治疗小儿秋季腹泻52例，疗效满意，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组102例患儿均来源于本院门诊，均符合1998年全国腹泻病诊断标准及腹泻病疗效判断标准的补充建议［1］，临床表现均有水样或蛋花样大便，每日10余次。随机分为两组：治疗组男30例，女22例；年龄6～24个月，平均(14.2±2.4)个月（±s，下同）；平均病程(1.2±0.3)天；其中伴发热者40例，伴呕吐者33例，轻到中度脱水者40例。对照组男28例，女22例；年龄6～24个月，平均(13.8±2.2)个月；平均病程(1.4±0.4)天；其中伴发热者38例，伴呕吐者30例，轻到中度脱水者39例。两组患儿年龄、性别、病程等差异均无显著性(P＞0.05)。

　　1.2  治疗方法  所有患儿均视其脱水程度给予口服或静脉补液治疗，在此基础上，对照组给予常规剂量思密达、潘生丁治疗。治疗组予敷脐散（药物组成：吴茱萸10g，苍术10g，黑胡椒10粒，研末），每次用药末1.5g，用陈醋或麻油调成糊状，置于脐中，胶布固定，敷贴12h后取下，每日1次；同时，以思密达3g，加温生理盐水30ml，以细肛管插入直肠内12～15cm注入，保留30min，每日1～2次。两组均用药3天后观察疗效。

　　1.3  疗效判断标准［1］  显效：治疗72h，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；好转：治疗72h，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h，粪便性状及次数均无好转，甚至恶化。

　　1.4  统计学方法  计数资料采用SPSS10.0进行χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  临床疗效  经统计学处理，两组总有效率、显效率差异均有显著性，见表1。

　　表1  两组疗效比较（略）

　　注：与对照组比较，Δχ2=7.12，ΔP=0.008;*χ2=5.515，*P=0.019

　　2.2  主症（腹泻）治疗后起效时间  见表2。
　　
　　3  讨论

　　表2  两组主症（腹泻）治疗后起效时间比较  (略)

　　秋季腹泻主要由轮状病毒感染引起，是3岁以下特别是1岁以下小儿的常见病。本病属中医“泄泻”范畴，小儿脏腑娇嫩，脾常不足，易于感受风寒外邪，而致脾胃运化功能失调，发生泄泻。因本病常侵犯婴幼儿，且病程中常有呕吐，故口服给药常有困难。中药外敷联合思密达灌肠方法简单，使用方便，易被患儿、家长接受。
   
　　敷脐散中吴茱萸性热，入肝、脾、胃经，有温中散寒，止痛燥湿、疏肝下气、降逆止呕之功效，黑胡椒能温中散寒，苍术健脾燥湿。肚脐，即神阙穴，是人体任脉上的重要穴位，与十二经脉相连，通全身之经气，脐部皮下脂肪极少，脐下又有腹壁下动、静脉及丰富的毛细血管，故药物易于吸收，敷脐散外敷肚脐，可以起到温中散寒，止泻止痛之功效，尤适用于因风寒或脾虚所导致的腹泻。

　　思密达(Smecta)是目前应用较广泛的一种肠黏膜保护剂，它是由矿化的晶格状双四面体氧化硅和单八面体氧化铝组成的一种被公认的高效、无毒“绿色药品”。其表面积很大，对病变的黏膜有很强的覆盖与修复能力，能提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力，具有抗炎作用［2］。小儿患秋季腹泻时除小肠黏膜发生充血、水肿等炎症反应外，由于攻击因子和未被重吸收的消化液下移，结肠、直肠、肛门等部位的黏膜也一样容易发生炎症改变，致使排便反向增强，排便次数增加并加重腹痛，便时坠胀甚至里急后重感。经直肠给药，思密达可达乙状结肠部位，能更快、更直接地对病变黏膜进行修复，阻止攻击因子进一步损伤，迅速减轻自觉症状。对于小儿，尤其是呕吐频繁的患儿保留灌肠不失为一条安全、有效的给药途径。
   
　　临床观察表明，中药敷脐联合思密达灌肠，用法简便，疗效较高，安全而无副作用，值得在儿童，特别是3岁以下的秋季腹泻患儿中推广。

　　【参考文献】

　　1  徐济文，汪复，边有琼.临床实用新药手册.上海：科学技术出版社，1997，382.

　　2  方鹤松.1998年全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要.中华儿科杂志，1999，37(4)：239.

　　(编辑：宋  冰)

　　作者单位： 415216 湖南临澧，临澧县新安中心卫生院