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高热是临床上颇为常见的急症，单用西药疗效欠佳，热退后又常回升。自2001年开始，我们对16例高热症患者采用小柴胡汤结合西药治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象 本组16例为住院病例，男11例，女5例；年龄15～63岁，平均40.2岁。
1.2 临床症状与体征 全部病例均有高热及不同程度的畏寒，其中39℃以上者3例，其主要表现为：头痛，头晕，身痛，有汗或无汗，烦渴喜饮，咳嗽，咳痰色黄，大便干结难解，小便频数，尿色深黄等。查体：面色潮红，咽部充血明显，扁桃体或肿大，两肺可有呼吸音的改变，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
1.3 实验室检查 白细胞总数大多升高，＞10×109/L以上12例，＜10×109/L 4例，中性粒细胞升高超过70%达14例，本组16例均做血培养，其中2例培养出肺炎克雷伯菌生长，其余无细菌生长，肥达氏反应全部阴性，血找疟原虫阴性。
1.4 治疗方法 予小柴胡汤和解少阳，通腑泄热为主。方药如下：柴胡12～15g，黄芩12～15g，半夏9～12g，党参9～15g，生姜9g，大枣6枚，甘草9g。若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌以清热理气宽胸；渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉以生津止渴；腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；胁下痞硬，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎以软坚散结；心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓以淡渗利水；不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝以解表；咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜以温肺止咳。服用方法：每日1剂，水煎服，分2次服用。
西药：根据感染部位，症状轻重及药敏试验，选用合适抗生素，并予物理降温如温开水擦浴、冰块或冰帽等处理。
2 结果
2.1 疗效判定标准 显效：48h内热退至正常，症状好转。有效：72h内热退至正常，症状好转。无效：未达到有效标准。
2.2 治疗结果 显效13例（81.25%），有效2例（12.5%），无效1例（6.25%）。
3 讨论
高热，可致氧供减少或氧的利用率下降，机体耗氧量增加，脑热必将损害细胞代谢，最后可使细胞坏死。所以，对高热疾病的诊治，在治疗其原发病的同时，必须及早有效地去除热度。
小柴胡汤是《伤寒论》少阳病篇的和解首方，具有和解透表，宣通内外，调畅气机之功能。方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳之热，为臣药。柴胡之升散，得黄芩之清降泄，两者配伍，而达到和解少阳的目的。苦热重者，柴胡量大于黄芩；热不重者，柴胡与黄芩量相同；患寒重的宜配桂枝。全方佐以半夏、生姜和胃降逆止呕，佐以人参、大枣益气健脾，扶正以祛邪。本文通过临床观察，提示中西医结合治疗本病，疗效明显优于单纯西药。
(编辑：宋 冰)
作者单位： 322000 浙江义乌，义乌市中医医院内科