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【摘要】 目的 评价平消片为主的综合方案治疗乳腺增生症的疗效。方法 108例乳腺增生症患者随机分成两组。对照组：三苯氧胺10mg每日2次，VitE 0.1g每日3次口服，综合组在对照组基础上加用平消片4片每日3次，甲状腺素片20mg每日1次，1～2疗程。结果 综合组痊愈率88％，总有效率100％；对照组痊愈率52％，总有效率89％。两组痊愈率比较，P＜0.05。结论 综合治疗，多管齐下，优势互补，疗效满意，副作用小，值得推广。
【关键词】 乳腺增生症；平消片；综合治疗
乳腺增生症是中青年女性常见病，近年来其发病率有增高趋势，并且与乳腺癌的发病有一定关系［1］。本科于2001～2004年对本病患者采用平消片、甲状腺素片、三苯氧胺等综合治疗，并与服用三苯氧胺组进行对照观察，现将临床观察结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 108例均为本院门诊初诊或复诊患者，随机分为两组，两组临床资料无明显差异，具有可比性。平消片组54例，年龄最小20岁，最大52岁，平均35岁。未婚2例，已婚38例。病程3～6个月23例，7～12个月18例，1～3年13例。乳腺肿块单侧15例，双侧39例；对照组54例，年龄最小19岁，最大50岁，平均34岁。未婚3例，已婚51例。病程3～6个月18例，7～12个月22例，1～3年14例。乳腺肿块单侧12例，双侧42例。两组临床资料无明显差异，具有可比性。
1.2 诊断依据［2］ 根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。临床表现：单侧或双侧乳房胀痛，可扪及一至数枚大小不等呈条索状或豆粒状的扁圆形较硬的肿块，边界清，可活动，肿块多在乳腺外上象限处，常在月经来潮前或情志不畅时诱发或加重，并可伴有心情抑郁或焦虑、胸胁胀闷、叹息、腰酸困痛等症状，舌质淡红或暗红，苔薄白，脉细弦或弦。大部分患者经B超、远红外线乳腺检查或细针穿刺乳腺肿块做细胞学检查而诊断，排除恶性肿瘤。
2 治疗方法
对照组：三苯氧胺10mg每日2次，VitE 0.1g每日3次口服，综合组在对照组基础上加用平消片４片每日3次，甲状腺素片20mg每日1次，同时予精神和饮食指导，有妇科炎症者抗炎治疗。
3 结果
3.1 疗效标准 根据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：乳腺肿块及疼痛完全消失。好转：乳腺肿块缩小>50％，变软或部分消失，疼痛明显减轻或消失。未愈：乳腺肿块及疼痛无变化。部分患者结合远红外线仪检查，以增生处密度或肿块阴影缩小或消失的程度供临床判断疗效。
3.2 治疗结果 综合组痊愈率88％，总有效率100％。对照组痊愈率52％，总有效率89％，两组痊愈率比较，P＜0.05。
4 讨论
乳腺增生症临床上名称很多，如乳腺病、乳腺纤维囊性病、乳腺腺病、乳腺小叶增生等。世界卫生组织推荐名为乳腺结构不良症，我国多数学者仍习惯用乳腺增生症。该病发病率呈上升势态，目前统计为50％［3］，部分地区已达60％～70％。已成为女性常见病、多发病，重度乳腺增生症已明确为癌前期病变，需要给予积极治疗。
多数学者认为该病与下丘脑—垂体—卵巢—乳腺内分泌轴紊乱有关，是多种内分泌激素失调的结果。其中雌激素/孕激素比例失调使乳腺在雌激素的刺激下实质增生过度和复旧不全是最重要的原因，同时与泌乳素也有关［4］。乳腺增生与年龄、职业、妇科病及孕产次等因素密切相关［5］。其治疗方法众多，包括非药物治疗：精神治疗，饮食治疗，物理疗法。药物治疗：中药，维生素，激素，非激素药物治疗［6］。
中医学认为［7］，该病属肝气郁滞、痰瘀互结、冲任不调所致。肝郁气滞痰瘀交阻于乳络为病之标，肾气不足冲任失调为病之本。因此中药治疗有效，但中医治疗需辨证论治，并非中成药都有效，大量资料显示平消片对于乳腺各期增生的结节均有良好的消散作用［8］。TAM是雌激素受体拮抗剂，可有效地阻断雌激素对乳腺组织的过度刺激作用，解除因激素失调而引起的疼痛、肿胀及上皮过度增生。但与雌激素受体的表达有关，阴性者效差［9］。甲状腺素片可反馈抑制泌乳素分泌，对泌乳素增高者有效。乳腺增生症病因复杂，治疗采取去除诱因，多药综合治疗，多管齐下，优势互补，疗效满意，副作用小［10］。但对局限性质硬而轮廓较清晰的结节，应积极行钼靶及穿刺细胞学检查。药物治疗4个月尚无明显变化者，应考虑手术切检，以免遗漏癌变。
【参考文献】
1 吴详德，董守义.乳腺疾病诊治.北京：人民卫生出版社，2000，217.
2 黎国屏，王松鹤.实用临床乳腺病学.北京：中国医药科技出版社，2002，120.
3 阚秀.乳腺癌癌前病变和早期癌.中国实用外科杂志，2000，20(5)：262.
4 胡虞乾.乳腺增生症雌激素受体表达与辨证施治的关系.广西中医学院学报，2001，4(4)：62-63.
5 任线萍.心理护理在乳腺增生症病人治疗中的作用.护理研究，2003，17(1)增刊：37.
6 虞浩.乳腺增生症的保守治疗.西藏医药杂志，2000，21(1)：29-30.
7 王振庆.中西医结合治疗乳腺增生症124例.中国民间疗法，2003，11(12)：9.
8 高学忠.平消片为主组合方案治疗乳腺增生症临床研究.肿瘤研究与临床，2003，15(5)：347-348.
9 刘多.青年乳腺增生症病因及特点探析.中医药学刊，2003，21(10)：1778-1779.
10 杨启纯.400例乳腺增生症分析.中国初级卫生保健，2003，17(6)：86.
(编辑：悦 铭)
作者单位： 641400 四川简阳，简阳市人民医院肿瘤科