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【摘要】目的 观察散瘀接骨精对急性软组织损伤患者的疗效。方法 180例由于各种原因所致的急性软组织损伤患者分两组治疗。对照组84例，患者制动休息，抬高患肢等常规处理；治疗组96例，加用散瘀接骨精10～20ml以手法在损伤部位反复按揉约20min左右，每日1次，7～10d为1个疗程；分别观察2组病人用药前后疼痛、肿胀、红热、功能障碍等症状体征。结果 治疗组显效率85.4％（82/96），总有效率99％（95/96），对照组显效率9.5％(8/84)，总有效率83.3％（70/84）；2组疗效差异有非常显著性（P<0.01）。结论 散瘀接骨精治疗急性软组织损伤疗效显著。
【关键词】 急性软组织损伤；散瘀接骨精；按揉
急性软组织（肌肉、筋膜、神经、血管、韧带等）损伤是临床的常见病多发病，损伤部位瘀滞肿痛，运动受限，目前临床尚还缺乏一种有效的方法（药物）来解决病人的痛苦。急性软组织损伤长期得不到有效治疗或治疗不当致损伤组织发生黏连和瘢痕引起陈旧性伤痛，也是长期困扰患者身心健康的慢性病。采用民间古方-散瘀接骨精（我校根据民间古方研制的一种外用按揉剂）治疗急性软组织损伤，收到了显著的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 180例患者中140例是南华大学附属第一医院骨科住院病人，40例是门诊病人；时间由2004年10月～2005年9月；其中男106例，女74例；年龄3～89岁；受伤时间1～30h；使用散瘀接骨精每日1次，7～10天为1个疗程；排除孕妇及肝、肾、造血系统及胃肠道严重功能障碍者。分组：180例患肢分为两组，治疗组96例：男56例，女40例，损伤部位：四肢72例，腰背部16例，胸胁部8例；对照组84例：男50例，女34例，损伤部位：四肢66例，腰背部10例，胸胁部8例；两组在年龄、性别、受伤时间、程度、部位方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床表现 四肢损伤表现局部肿胀，疼痛，皮下青紫淤斑，活动受限；胸胁部表现局部压痛，咳嗽，呼吸痛。胸廓挤压试验阳性；腰部则以受累腰椎，肌肉疼痛，压痛，活动受限为主。
1.3 诊断标准 急性软组织损伤参照全国高等中医药院校教材《中医筋伤学》的标准制定。（1）有明显受伤史，病程不超过3天；（2）局部疼痛、肿胀、血肿或有淤斑，功能障碍；（3）X线片排除骨与关节病。
1.4 治疗方法 对照组84例，患者制动休息，抬高患肢等常规处理；治疗组96例，加用散瘀接骨精10～20ml倒入一洁净小碗内，用万年青叶蘸药液按先周围后痛点和先轻后重的手法在损伤部位反复按揉约20min左右（也可视损伤面积和损伤轻重决定用药量与按揉时间），每日1次，7～10天为1个疗程（注意：损伤部位如有皮肤破损，按常规先行消毒包扎处理，待伤口愈合后再按上述方法进行治疗）。分别观察2组病人用药前后疼痛、肿胀、红热、功能障碍等症状体征。
1.5 统计学方法 全部数据资料采用SPSS11.0软件包进行统计处理，组间比较使用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效标准〖1〗 参照卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》中的疗效标准判定。临床治愈：症状和体征完全消失；显效：症状和体征明显好转;有效：症状和体征有改善；无效：症状和体征无明显改善。
2.2 治疗结果 散瘀接骨精治疗组显效率85.4％（82/96），总有效率99％（95/96），对照组显效率9.5％(8/84)，总有效率83.3％（70/84）；2组疗效比较差异有非常显著性（P<0.01），见表1。
表1 散瘀接骨精治疗急性软组织损伤患者疗效（略）
3 典型病例
患者，女，22岁，因骑自行车不慎和他人相撞跌倒，左肘关节损伤，疼痛厉害，伸屈功能障碍，活动受限。经X线摄片无骨折及脱位。蘸药液按先周围后痛点和先轻后重的手法在损伤部位反复按揉约30min，剧痛消失，次日下午肿胀消失，关节活动自如。
4 讨论
急性软组织损伤属于祖国医学的“伤筋”范畴，多由于打击、碰撞、跌扑等直接暴力或扭转、闪挫等间接暴力所致，损伤后经络受阻，气血运行不畅，瘀血凝滞不通。出现青紫、肿胀、疼痛、活动功能受限等症状和体征，如失治或久治不愈，会转变为慢性损伤。伤膏敷贴是中医外治的最主要方法，散瘀接骨精可利用药物的散瘀消肿、活血止痛、舒筋活络等作用，通过皮肤的吸收而直达病所，从而收到事半功倍之效。
传统的治疗原则和方法是在伤后24～48h内禁止按摩，以防加重出血，渗出和炎症反应。但如果在按摩前及按摩中及时合理的按压伤部，可以有效的起到防止出血和渗出的作用。一般按压20min以后，小血管受损的出血部位可形成凝块，出血停止，如果时间过短，或按压力度太小，起不到止血和防止渗出的效果，如果用力过大又可引起损伤的加重，所以用力至略大于局部小动脉收缩为最好，持续时间不可短于20min〖2〗。
散瘀接骨精作为一种外用按揉剂，对家兔进行皮肤刺激性和急性毒性研究，实验证明为一种安全性较好的外用搽剂〖3〗。结合中药的消肿去瘀功能及按摩的按揉止血原理，在我们的临床使用过程中取得良好的疗效，值得向大家推荐。
【参考文献】
1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.中国中医骨伤科杂志，1985，3(4):51.
2 朱亚林，李子.试论特殊按摩手法对早期急性闭合性软组织损伤的治疗.体育科学，2001，21（4）：61.
3 周荣初，罗家兴.散瘀接骨精对家兔骨折愈合的影响及皮肤急性毒性实验研究.中华中西医杂志，2004，1（1）：8.
(编辑：海 涛)
作者单位： 421001 湖南衡阳，南华大学附属第一医院骨科
湖南衡阳，南华大学科研处(Δ药物药理研究所)