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抗精子抗体是导致免疫性不孕症的重要因素之一。由我院根据辨病与辨证相结合的治疗原则制定的中药“消抗灵”方剂，用于治疗抗精子抗体阳性的免疫性不孕症，效果确切，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年2月～2004年3月在我院就诊的不孕患者中病历资料比较完整的114例加以总结。其中，男47例，占41.22%，女67例，占58.77%；年龄26～41岁，＜30岁者47例，30～40岁者65例，＞40岁者2例；原发性不孕68例，继发性不孕46例。
所有病例均通过检查精浆或者宫颈黏液的抗精子抗体而确诊。抗精子抗体的测定采用ELISA法试剂（南京欣迪生物技术有限公司）。检查结果的判别等级为阳性、弱阳性和阴性〖1〗。
1.2 治疗方法 按中医辨病与辨证相结合的治疗原则，给以中药“消抗灵”，方剂组成：黄柏、萆薢、虎杖、土茯苓、泽泻、桃仁、赤芍、黄芪、熟地、苡仁、白芍等。每日1剂，水煎分2次服。20剂为1个疗程，一般在疗程结束以后复查，对于未转阴的，再服药1个疗程。
1.3 疗效标准 显效：抗精子抗体由阳性转为阴性；有效：抗精子抗体由阳性转为弱阳性者；无效：抗精子抗体未转阴者。
2 治疗结果
本组病例中，经过治疗1个疗程，显效48例，有效20例，无效46例，1个疗程的总有效率为59.64%；治疗2个疗程，显效22例，有效19例，无效25例。2个疗程总有效率为78.07%。
3 讨论
抗精子抗体的作用可使精子凝集、制动，干扰精子穿透宫颈黏液的能力，局部的抗精子抗体可以杀死精子〖2〗。抗精子抗体影响生育的结论是肯定的，因此，解决抗精子抗体阳性的问题是治疗免疫性不孕症的关键。
关于免疫性不孕症的治疗方法，以往应用类固醇免疫抑制法，国内用强的松片治疗，每次5mg，每天2次，平均疗程73天，总有效率为66.7%〖3〗。国外治愈率22%～45%。用避孕隔离法、防凝法及夫妻间血液注射免疫法等疗效均不甚理想〖4〗。而使用大量的免疫抑制剂，会由此带来一系列诸如胃肠道出血或者股骨头无菌性坏死等严重并发症的问题。
在传统的中医学理论里没有“免疫性不孕症”的概念，加上这些病人一般都没有什么特殊的自觉症状，只有通过检验才能得到明确诊断。我们根据现代医学研究免疫性不孕症的机理，采用辨病与辨证相结合的方法治疗该病。中医学认为脾肾与免疫功能关系密切，免疫性不孕症的病因为脾肾气虚，夹杂气滞、血瘀、痰凝、湿热等，既有局部的湿热血瘀原因，又有整体的肝肾失调的因素，但阴虚火旺和夹有湿热者占有主要地位。诸多因素互为因果，属于虚实夹杂、正虚邪恋之证。通过清热解毒、祛湿化瘀，再辅以补益脾肾之品，能扶持正气，调动机体抗病能力，提高免疫力，增强稳定性，达到扶正祛邪的功效。
本法在治疗中用黄柏、萆薢、虎杖、土茯苓、泽泻等清热燥湿；桃仁、赤芍活血化瘀，消除瘀滞；用补肾健脾之黄芪、熟地、苡仁、白芍等扶正固本。
现代药理研究证明中药黄柏、泽泻能促进吞噬细胞功能，清除抗原；生地等可抑制免疫功能亢进；活血化瘀中药如桃仁、赤芍能提高人体淋巴细胞的转化率，增强细胞免疫功能。临床上一般经上述治疗后均可取得较好的疗效〖5〗。中医药治疗通过整体性的调节作用，既可提高机体免疫稳定功能，又可清除有害的免疫产物。
【参考文献】
1 黄宇烽.男科诊断学.上海:第二军医大学出版社，1999，172.
2 王益鑫.男性不育症诊断与治疗.上海:上海科学技术文献出版社，1998，188.
3 韩兰英.扶正祛邪法治疗男性抗精子抗体阳性不育症27例疗效观察.新中医，2002，34（12）:23.
4 陈如钧，江鱼.不孕不育治疗学.上海:上海科学技术出版社，1995，22.
5 刘敏如，谭万信.中医妇产科学.北京:人民卫生出版社，2001，753.
(编辑：海 涛)
作者单位： 226400 江苏如东，如东县人民医院