中西医结合治疗泌尿系结石62例

    泌尿系结石属祖国医学“淋证、腰痛”的范畴。我科自2000年7月～2005年5月采用中西医结合治疗泌尿系结石62例，疗效满意，现报告如下。

　　1  资料与方法     

　　1.1  一般资料  本组62例患者均以腰腹痛、尿频涩痛、血尿到我科就诊的门诊及住院病人，男51例，女11例，年龄17～67岁，平均39岁。经B超、肾盂静脉造影、腹平片检查提示为肾结石、输尿管结石、膀胱结石。结石大小在0.6～1.6cm以内，大小不等，单枚或多发性结石。并经相关检查已排除输尿管畸形、肾功能异常、梗阻性肾结石。

　　1.2  治疗方法 (1)中药治疗：金钱草30g，海金沙15g，鸡内金15g，石韦15g，瞿麦20g，蓄15g，滑石10g，冬葵子15g，泽泻20g，白芍15g，甘草6g。每日1剂，10天为1个疗程。(2)西医治疗：解痉止痛选用黄体酮20mg肌注，疼痛剧烈时选用度冷丁（50～100）mg或并用异丙嗪25mg肌注。抗感染治疗选用青霉素800万U或头孢哌酮2.0g静滴。(3)辅助治疗：大量饮水每日约2000ml，疼痛缓解时适当跳跃，根据结石不同部位配合肾区叩击体位，上肾盏结石或结石已进入肾盂应加强跳跃，位于下肾盏结石采用头低臀高半倒立位，位于中盏者取患侧在上的侧卧位。部分患者配合针刺取穴：肾俞 、委中、三阴交等，以电针，较强刺激，留针20min。

　　2  结果

　　2.1  疗效标准  1个疗程内全部排出结石为显效，1～3疗程全部或部分排出结石为有效，未排出为无效。

　　2.2  疗效观察  显效16例，有效32例，无效14例，总有效率75.8%。

　　3  讨论

　　中医认为结石多属于湿热蕴结膀胱，尿液受其煎熬，日积月累结为砂石。故治疗上多以清热利湿通淋、排石、溶石为法。近代发现具有排石作用的中药有：金钱草、海金沙、石苇、瞿麦、蓄、滑石、冬葵子等，具有溶石作用的中药有：金钱草、海金沙、鸡内金、石苇等〖1〗。 鸡内金极具消积滞、磨坚结之能。泽泻利水开窿，泻水消淤，白芍、甘草缓急止痛，诸药合用相辅相成，共收清热渗湿、消积、磨坚、消融化石之功。加强抗炎、止痛及中药、针刺治疗，可预防和控制感染，减轻输尿管黏膜炎症反应，减少组织充血、水肿，减少输尿管平滑肌痉挛，缓解疼痛，有利于结石的排出。大量饮水、输液、中药利尿可增加尿量，形成对输尿管的冲击有利于结石排出，配合跳跃、叩击，使结石不易与肾、输尿管黏膜粘连，易移动而排出。

　　上述中西医结合保守治疗泌尿系结石，经济、副作用少，疗效明显，大部分病人容易接受，值得推广。

　　【参考文献】

　　1  杨霓之.尿路结石.泌尿科专病中医临床诊治.北京：人民卫生出版社，2000，327.
 
　　(编辑：秋  实)

　　作者单位：   654300 云南建水，建水县中医院内科