点击显示 收起
人的心脏中有一个司令部称为窦房结，由它发出的兴奋主宰着心跳的节律和频率。还有一个传导系统，负责将窦房结发出的指令传到心脏的各部位。当心脏的兴奋点发生改变或者窦房结发出的冲动在传导中出现了变化，而导致心律和(或)心率出现了异常，我们称之为心律失常。
现在治疗心律失常的药物非常多，像奎尼、乙胺碘呋酮、利多卡因、心律平、慢心律、莫雷西嗪、心得安、异搏定、倍他乐克等药物，都具有治疗心律失常的作用。但是否有了心律失常就一定要用药来治疗呢?
其实，在人的一生中，心律失常是非常常见的，很早以前就有医生断言：每个人都发生过心律失常。随着年龄的增长，发生心律失常的机会更多，尤其是早搏。我们知道，心脏的功能是通过收缩和舒张来推动全身的血液循环，而心律失常往往会使血液循环受到影响。不过，有很多心律失常对血液循环的影响是相当小的。因为人的心脏“跳动”并不像钟表或其他机械那样死板，它常常会随着身体需要，调整“跳动”的强度和速率。比如，一次早搏发生时，心脏当时的血液搏出量会减少些，但在经过一个代偿期后，紧接在早搏后的一次心脏搏动即较为有力，把早搏时少搏出的血液马上补足。一般说，每分钟只有几次早搏的人，其心脏血液的排出量仍是正常的。正常人在清醒安静状态下心率为60～100次/min，低于此叫心动过缓，高于此叫心动过速。但实际上当心率不低于每分钟50次或不高于每分钟120次时，心脏的排血量没有什么明显的改变。因此，这样的心律失常通常都不是必须要治疗的。
心律失常又分若干类型。哪种患者需特殊治疗，往往取决于患者有无心脏病以及心律失常的严重程度及自觉症状的轻重。有的人每次早搏都有不适感，出现心前区上冲、下沉或扭动的感觉。有的人心率稍慢一些就感到头晕，有的人心率稍快一些就觉得心慌。如心脏正常，仅有些早搏出现，可能是由于劳累、情绪波动、抽烟、过量饮酒、喝浓茶等因素引起的；只要把这些诱因去除，早搏会渐渐自消自灭的。一般只有当早搏次数超过每分钟6次，自觉症状又较重，经上述调整后仍无好转时，才需要在医生指导下用药治疗。但如果早搏实在干扰了您的生活，可少量服些镇静药，如安定等，而不必使用抗心律失常药。
对于过缓性心律失常(即每分钟心率低于40次)，如窦房结病变或各种传导阻滞，如果是属于新出现的或时有时无的，说明有好转的可能，应抓紧时间找医生治疗。如已成定局，心率又特别缓慢，有长时间的间歇，引起明显头晕或昏厥等症状，则宜安装心脏起搏器，以保平安。心率每分钟在50次以上，无明显症状的，可再观察一段时间，暂时不做治疗。
因为目前使用的抗心律失常药，在调整心律的同时，有的药还影响心脏的功能及心跳的频率，甚至出现新的心律失常，而且后者比原有的心律失常更严重。可见，心律失常者是否需要治疗，医生应该进行全面分析，区别对待。
(编辑：秋 实)
作者单位： 266011 山东青岛，海军青岛保障基地医院