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庆大霉素属氨基糖苷类抗生素，其抗菌谱广，对革兰阴性菌或阳性菌都有良好的抗菌作用。临床运用较为广泛，并列入我国“基本用药”目录。可是，某些临床医务人员对该药缺乏全面认识，常作为消炎的“万能药”，出现许多不合理的现象，给病人的健康造成危害，甚至危及生命。为了合理应用庆大霉素，必须了解其抗菌作用、不良反应及应注意的事项。
1 抗菌作用
庆大霉素是抑制菌体蛋白质合成的抗生素，对革兰阴性和阳性菌都有作用，对变形杆菌、绿脓杆菌也有良好的作用。尤其是对产生青霉素酶的葡萄球菌，对青霉素G高度耐药，而对庆大霉素高度敏感；对卡那霉素耐药的葡萄球菌对庆大霉素却仍敏感。但对肠球菌庆大霉素多耐药。
2 不良反应
2.1 对脑神经的损害 主要是对听神经的损害。庆大霉素对听神经的影响虽小于其他氨基糖苷类，但作用机制却一样。耳聋之前常有耳鸣，多为双侧性、高音调顽固性耳鸣，停药后仍有，而耳聋出现较迟。因听力损害首先在高频区，病人一般不易察觉，耳聋可以在用药期间有的在数月后才出现，且多为不可逆性，小儿与老人最易发生。
2.2 对肾脏的损害 表现为不同程度的蛋白尿、血尿等。剂量过大可引起急性肾小管坏死。有资料报道，肾损害发生率约为2%～10%。
2.3 过敏反应 近年来仍有因庆大霉素引起过敏反应而致死亡的报道。临床医务人员尤其是基层医生要充分注意。
3 注意事项
严格掌握适应证，不宜滥用，以避免产生毒性反应。临床上主要用于革兰阴性菌感染，对厌氧杆菌感染无效。
药物剂量不宜过大，疗程不宜太长，并注意肾功能变化。庆大霉素血药浓度过高，容易引起听神经障碍及肾功能损害。用药过程中，若能监测血药浓度，则可随时调整剂量，特别是肾功能减退患者，更应注意。
注意个体差异，儿童及老人需用此药时应适当减量。
注意药物的相互作用，确保用药安全有效。临床多采用联合应用，必须注意药物之间的相互作用与配伍禁忌。
作者单位： 441021 湖北襄樊，襄樊市妇幼保健院
(编辑：宋 冰)