中西医结合治疗泌尿系结石41例

　　泌尿系结石为临床常见多发病。我科自2003年以来自拟排石汤为主方，配合抗炎、利尿西药,采用中西医结合的疗法治疗泌尿系结石41例，收到满意效果，现总结报告如下。

　　1  临床资料

　　所有病人临床主要表现为腰腹部疼痛,甚至绞痛或酸胀,血尿或排尿不畅等。经B超和腹部X线平片确诊，随机分为治疗组和对照组。治疗组（中西医结合治疗）41例，男23例，女18例；年龄15～64岁，平均41岁。对照组24例，男13例，女11例；年龄18～56岁，平均39岁。治疗组病例中，肾结石11例（双肾结石5例），输尿管结石12例，肾合并输尿管结石15例，膀胱结石3例。结石大小0.2cm×0.3cm～1.0cm×1.1cm，并肾盂积水12例，输尿管积水11例。两组资料对比，差异无显著性（P>0.05）。

　　2  治疗方法

　　2.1  治疗组  (1)中医治疗以自拟排石汤为基本方：益母草30g，金钱草30g，车前子15g,海金沙15g，鸡内金15g（研末冲服），泽泻15g，石韦15g,牛膝15g，蓄15g，滑石15g，川芎15g，大黄5g，香附15g。临床加减：若有血尿加白茅根15g，小蓟15g；疼痛明显加元胡15g，枳壳15g；气虚者加黄芪20g，山药15g；腰酸痛偏阳虚者加肉桂10g，干姜10g；偏阴虚者加枸杞15g，枣皮15g；有尿路感染者加鱼腥草20g，蒲公英20g。煎服法：上方水煎取汁1000ml，分3～4次服，每日1剂。(2)西药治疗予抗炎、解痉、利尿为主：①氟哌酸胶囊0.2g，每日2次。②654-2  10mg，每日2次。③双氢克尿噻50mg，每日2次。

　　2.2  对照组  只服用以上3种西药，并多饮开水，每日饮水量不少于2000ml。

　　以上两组服药半小时后均应作适当跳跃运动，或适宜叩击腰腹部。肾下盏结石者结合体位疗法。均以12天为1个疗程。治疗组中、西药间隔1h服用。

　　3  疗效标准

　　参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。治愈：结石排出，症状消失，B超或X线摄片检查结石影消失；好转：症状消失，B超或X线摄片检查结石缩小或部分消失，或结石位置下移。无效：症状体征无改变，B超或X线摄片无变化。

　　4  治疗效果

　　治疗组41例：1个疗程排石19例，2个疗程排石14例，3个疗程排石4例。其中治愈21例（51.2%），好转16例(39%)，无效4例(9.8%)，总有效率90.2%。对照组24例，1个疗程排石6例，2个疗程排石8例，3个疗程排石3例，其中治愈10例(41.6%)，好转7例(29.2%)，无效7例(29.2%)，总有效率70.8%，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

　　5  体会

　　泌尿系结石属祖国医学“淋证”、“腰痛”、“腹痛”的范畴。祖国医学认为结石的形成是因为下焦湿热蕴结。其根本病因是饮食膏粱厚味，辛辣炙烤，肥甘酒热之品，损伤脾胃，而致运化失常，湿热内生，流注下焦，热灼膀胱，尿路受其煎熬，日积月累，尿中杂质聚结为结石。因而中医治疗采用清热利湿，通淋排石之法。方中益母草、金钱草、石韦、利湿通淋，消瘀滞，化坚结，为利湿通淋之要药，海金沙、车前子、滑石、泽泻、蓄通利水道，鸡内金软坚化石，川芎、香附行气活血，大黄攻坚导滞，牛膝引药下行，直达病所。年老气虚者加黄芪益气利水。诸药合用，清热利湿，软坚化石，行气消瘀，通淋排石。正应对本病下焦湿热蕴结、气滞血瘀之病机，再配合西药抗炎、解痉治疗，故收到较好的疗效。

　　作者单位：655400 云南曲靖，宣威市中医院

　　  (编辑：海  涛)