骨质疏松症骨折病人的家庭护理

    原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松症严重威胁着我国人们的身体健康，根据2000年我国第5次人口普查资料估计，我国共有8800万人患有此症，约占人口总数的6.97%，其中男女比例为1：6，骨质疏松是老年人骨折发生率增高的主要危险因素，在骨质疏松人群中约有30%女性和16%男性遭受骨折的痛苦［1］，之所以女性患者多于男性，与女性绝经、雌激素水平下降有关，绝经后的3～15年，每年骨量丢失增加，接近2%～3%。一旦发生骨折，除常规治疗外，康复期的护理是非常重要的。尤其那些不需要住院，回家疗养的病人，必须在医护人员的指导下，认真做好护理工作，以避免某些并发症的发生。

    1  一般护理要求

    1.1  心理护理  老年人多与子女分居，生活圈子狭窄，大多患有程度不同的老年病症，如果发生骨折，活动受到限制，身心都极为痛苦，同时增加了家庭负担，所以患者常有孤独、悲观厌世心理，对疾病的治疗和康复非常不利。因此，医护人员和家属都应以满腔热情的态度，体贴关心病人，耐心细心地作好病人的思想工作，使病人正确对待疾病，积极配合治疗，消除因疾病引起的忧虑和不安，保持精神愉快，树立战胜疾病的信心。

    1.2  注意居室的环境  居室是病人生活的主要场所，布置一个既符合卫生要求，又安静舒适的居室环境，以保持病人适当的休息和充足的睡眠，对其治疗和康复非常重要，一般应尽量满足以下几点［2］：(1)周围环境安静，阳光充足，空气新鲜。(2)室内四壁颜色协调和谐，灯光明亮适宜。(3)居室内要早、中、晚定时开窗通风换气，保持室内空气新鲜。

    1.3  科学的膳食安排  供给适合病人生理特点的饮食，保证合理均衡的营养，既维持老年人身体健康的需要，又保证骨折尽快愈合，是护理工作的重要内容之一，骨质疏松症骨折病人膳食应注意以下几点［3］：(1)供给充足的热量与各种营养素，要求做到既不过剩，也不缺乏，既避免肥胖，又不能营养不足。(2)多吃些营养价值高的蛋白质食物和含钙高的食物，如：奶、瘦肉、鱼虾、豆制品等，还要多吃些高维生素、高纤维素的食物，如：新鲜蔬菜、水果等。(3)经常变换饮食花样，增加食品种类，饭菜力求清淡，不宜吃过于油腻和过咸的食物。

    1.4  注意观察病情变化  因此类患者多为老年人，常常合并有其他慢性病，例如心血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病等，病情较为复杂，所以在护理过程中除了注意骨折病情变化外，还应细心观察其他病情变化，如发现病情加重或有异常情况，应及时送往医院救治。

    1.5  加强功能锻炼  因病人长期卧床，缺乏活动，很容易发生关节僵硬和肌肉萎缩，所以家属应按医护人员的要求，帮助病人在床上进行适当的活动，或鼓励病人主动活动，主要活动非固定关节、股四头肌、腰背肌等，以促进血液循环，维持肌张力，保持关节活动，防止发生萎缩、粘连和僵硬。

    2  预防褥疮的护理

    因病人长期卧床，使身体某些部位长时间受压，局部组织持续缺血，导致缺乏营养和氧的供应，极易形成褥疮。不但会给病人带来痛苦，如果治疗不及时，还会继发感染，引起败血症而危及生命。因此对长期卧床或全身营养不良的病人，严防褥疮的发生，是护理工作的重要内容。具体预防措施如下。

    2.1  勤翻身，避免局部长期受压  不能自己翻身的病人要2～3h帮助翻身1次，翻身动作要轻，防止擦伤皮肤，还可在骨隆突部垫上气圈等减轻局部受压，注意气圈充气不要太满，以充气1/3满度为宜。

    2.2  勤洗勤换，避免局部刺激  要保持病人床单位干燥、柔软、无渣屑，对在床上大小便的病人更应注意保持皮肤和被褥干燥，便后及时清洗并擦干，必要时用痱子粉扑打吸潮，更换床单时不可用力将床单从病人身下拖出，以免损伤皮肤。

    2.3  定时擦澡，保持皮肤清洁、滋润  每天用温开水擦澡、按摩骨突部，促进血液循环，改善局部营养状况，对极度消瘦和营养不良的病人，可定时用70%酒精或红花油按摩受压部位。

    3  预防肺炎的护理

    骨质疏松症骨折需要长期卧床治疗的病人，由于机体抵抗力减弱，特别是在冬季，气候多变，病原微生物很容易侵入呼吸道引起感染，肺炎是最为严重的呼吸道感染疾病之一，病死率较高。因此，预防肺炎的发生对家庭护理工作非常重要。

    4  预防泌尿系感染的护理

    泌尿系感染是卧床病人常见并发症之一，感染途径主要是细菌经尿道外口感染，正常情况下，尿道口周围虽有细菌，一般不引起感染，当抵抗力下降时，致病菌会侵入并沿尿道上行而引起泌尿系感染，因此应加强护理。

    4.1  保持病人尿道外口的清洁  每天清洗阴部，勤换洗内裤，特别是女病人更为重要。

    4.2  多饮水  对排尿不畅的病人，每天多饮水，以排除细菌及毒素，并随时观察尿液的性质、量、排尿次数及体温的变化。

    4.3  细心观察病情  如发现体温升高，症状加重，应尽快送往医院治疗。

    综上所述，患有骨质疏松症骨折病人的家庭护理是非常重要的，它可以直接影响到患者的康复及预后，因此作好此项工作对患者尽快恢复健康具有重大意义。

    【参考文献】

    1  刘忠厚.骨质疏松学.北京:科学出版社,1998，202.

    2  刘新民.实用内分泌学.第二版.北京:人民军医出版社,1997,92-145.

    3  顾景范,邵继智.临床营养学.上海:上海科学技术出版社,1990,136-142.

    作者单位： 300211 天津，天津医院

　(编辑：悦  铭)