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笔者于2003年12月～2005年6月运用新络纳分散片治疗糖尿病胃轻瘫40例，并与吗丁啉片进行对照，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均符合以下条件：(1)WHO1980年糖尿病诊断标准；(2)具有上腹饱胀或/和疼痛、嗳气、呕吐等2种或2种以上消化不良症状并持续15天以上；(3)超声检查证实有胃排空延缓；(4)胃镜或上消化道钡餐检查排除上消化道器质性病变，B超检查排除肝脏、胆囊、胰腺疾病；(5)排除糖尿病酮症酸中毒及代谢紊乱疾病；(6)治疗前1周未服用胃动力药物。治疗组40例，其中男23例，女17例，年龄38～72岁，病程6～18年，空腹血糖9.2～22.5mmol/L；对照组42例，其中男22例，女20例，年龄36～73岁，病程7～20年，空腹血糖9.0～21.2mmol/L。两组病例在性别、年龄、病程以及空腹血糖水平等方面无明显差异。
1.2 治疗方法 在糖尿病综合治疗（饮食及运动疗法；口服降血糖药物；胰岛素疗法）基础上，治疗组加用枸橼酸莫沙必利分散片（成都大西南制药有限公司生产，商品名新络纳）5mg，每日3次，餐前30min口服；对照组加用多潘立酮片（西安杨森制药有限公司生产，商品名吗丁啉）10mg，每日3次，餐前30min口服。疗程均为4周。治疗结束后，根据临床症状及B超复查情况评价疗效。
1.3 疗效判定标准 症状完全消失，B超复查胃排空率恢复正常为显效；症状减轻，B超复查胃排空率虽然未恢复到正常，但较治疗前的排空率增加＞25%为有效；症状无明显改善或加重，B超复查胃排空率无变化或增加＜25%为无效。
2 结果
两组疗效比较见表1。
3 讨论
本病多与糖尿病并发植物神经病变引起的食表1 两组疗效比较 例 注；两组比较P＜0.05管、胃、胆囊张力降低，蠕动缓慢，胃排空延迟有关。临床症状以上腹饱胀或/和疼痛、嗳气为主，重者呕吐宿食，不能进食。
新络纳分散片为选择性5-HT4受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，加速排空，有利于防止胃内容物反流。因本品与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-HT1、5-HT2受体无亲和力，故没有这些受体阻滞所引起的锥体外系的副作用。另外，本品采用口服速释制剂，服用方便，吸收快，生物利用度高。
吗丁啉片为外周多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐，有效改善胃肠道症状。本品可引起锥体外系反应等副作用。
本结果显示，在糖尿病综合治疗基础上，采用新络纳分散片治疗胃轻瘫，疗效明显优于吗丁啉片，且无锥体外系反应的副作用。
作者单位：214142 江苏无锡，无锡市新区硕放医院
(编辑：李 木)