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【摘要】 目的 通过对腹腔镜胆囊切除（LC）病人的引流管观察及时发现并处理手术并发症。方法 密切观察引流液的颜色、流量及性状并结合生命体征监测，及早发现问题。结果 通过对648例LC术后病人观察发现术后并发症12例，其中出血3例，胆漏8例，十二指肠损伤1例；行二次手术3例，无一例死亡。结论 通过对引流管的观察对LC病人术后恢复有非常重要的临床意义。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；引流管的观察与护理
笔者2002年3月～2004年8月在腔镜外科监护室工作，通过对648例腹腔镜胆囊切除(LC)术后病人引流管观察发现术后并发症12例，并及时通知医生，尽早给予相应处理，其中，行二次手术3例，保守治疗9例，无一例死亡。
1 临床资料
本组12例，男8例，女4例，年龄37～64岁，其中出血3例，胆漏8例，十二指肠损伤1例；行二次手术3例，其余9例保守治疗，所有病人均愈后良好。随访1～3年无远期合并症。
2 典型病例
例1，患者，男，56岁，有高血压病史十余年，LC术后1h，发现引流管内引出新鲜血约100ml，心率96次/min，血压120/90mmHg，病人无腹胀、腹痛，通知医生，观察1h后，引流管内鲜血约为200ml，心率增快，血压略有下降，急行开腹手术，因胆囊动脉钛夹脱落所致，经止血后痊愈。
例2，男，37岁，LC术后3h，引流管内有黄绿色胆汁约150ml，并伴有右上腹疼痛，通知医生查体，局部肌紧张阳性。急行ERCP检查发现胆总管不连续，考虑为胆总管损伤，急诊开腹手术行胆总管空肠吻合术，术后病人恢复良好。
例3，女，61岁，LC术后5h见引流管内有淡褐色液体引出约100ml，病人无不适主诉，生命体征平稳，请示医生，指示进一步密切观察后发现引流液增多不明显，但引流管内有较多气泡，通知医生，行手术治疗，术中发现十二指肠损伤。
3 讨论
以上12例LC并发症均经过术后严密观察，尤其是对引流管内引流液的性质、颜色和量的观察，能够及时发现问题通知医生采取相应措施，使病人愈后良好，如上述未行手术的9例病人，2例出血量较少病人均经系统止血治疗后恢复健康，其余7例胆漏病人均为较小胆管断裂，给予通畅引流处理，多于3～14天后自行停止。
LC术优点很多，并越来越受到患者的认可与欢迎，作为一名称职的护士应该周到、细心观察病人的细微变化，术后的精心护理是保证手术成功的关键，及时、尽早发现合并症的发生，及时采取措施是病人早日康复的关键［１，２］。
【参考文献】
1 Mcginn FP,Miles AJG,Uglow M,et al.Randomized trial of laparoscopic cholecyxstectomy and mini-cholecystectomy.Br J Sur,1995,82:1237-1377.
2 Dexter PL,Miller GV,Davides D,et al.Relaparoscopy for the detection and treatment of complications of laparoscopic cholecystectomy,Amer J Surg,2000,179:316.
作者单位：150036 黑龙江哈尔滨，黑龙江省医院
(编辑：秋 实)