点击显示 收起
近年来我院用“W”形微切口剥离修剪术治疗腋臭60例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例患者均来自我院皮肤科门诊，男22例，女38例；年龄15～36岁，平均25岁；病程2～20年，平均10年，均为双侧发病，6例曾经行激光治疗。
1.2 手术方法 患者取仰卧位，双臂上举暴露腋窝部，备皮，用美兰在腋毛区外缘画线标记，常规消毒，铺无菌巾。用2%利多卡因20ml加生理盐水80ml，滴入肾上腺素10滴，混匀后作局部浸润麻醉，用量依手术面积而定。在腋毛区下方做一约3cm大小“W”形切口，用止血钳钝性分离皮肤与皮下组织，待完全分离后用小剪刀剪除皮下组织、毛囊、皮脂腺、汗腺，将腋部皮瓣修剪成全厚皮瓣，术中彻底止血，术后用庆大霉素盐水反复冲洗术腔，放置引流条1根，4-0线缝合切口，覆盖敷料，打包包扎。术后48h撤除引流条，10天拆线。术后2周内避免上肢剧烈运动及负重。
2 结果
60例患者有3例发生皮下血肿，经换药、清创处理1周后愈合，其余均Ⅰ期愈合。随访1年，有1例残留轻度气味，经激光辅助治疗后气味消失。所有病例均无瘢痕增生及牵拉畸形且肢体功能均良好。
3 讨论
腋臭是大汗腺分泌液中挥发性脂肪酸散发出特殊的臭味或因该部位各种细菌分解大汗腺分泌液中的有机物而产生的不饱和脂肪酸所致，大汗腺的分泌功能受性激素的影响，故在青春期发病且以青壮年女性多见，老年后症状减轻或痊愈［1］。腋臭的治疗原则即为破坏或清除大汗腺或阻断腺体向体外排泄的通路。传统激光方法治疗腋臭复发率很高而腋下大汗腺区域大皮瓣切除术术后瘢痕大、易感染且多引起不同程度上肢功能受限。“W”形微切口剥离修剪术治疗腋臭创伤小，术后瘢痕不明显，治疗彻底、治愈率高，是较为理想的腋臭治疗方法。该手术值得注意的问题：（1）血肿是最常见的并发症之一，因此分离时不能粗暴，避免不必要的血管损伤。术中彻底止血，必要实行电凝止血及结扎止血，尽量避免血肿发生。术后打包包扎既可压迫止血并可促进皮瓣与皮下组织粘连愈合。（2）分离修剪范围应稍超出腋毛区域以免遗留大汗腺愈后有气味残留。用庆大霉素盐水反复冲洗术腔可将剪除的毛囊、汗腺组织清除干净，以免被剪除的汗腺细胞再次成活［2］。
【参考文献】
1 赵辨.临床皮肤病学.第三版.南京：江苏科学技术出版社，2001，941.
2 许冬生，孔生生.微创切口陶除法治疗腋臭250例临床疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2004，（4）：226-227.
作者单位： 301800 天津，天津市宝坻区医院皮肤科
(编辑：宋 冰)