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肠梗阻是外科常见的急腹症之一，常需手术治疗，而手术常给机体造成很大的创伤，特别是老年人各组织器官老化，应激能力、代偿能力以及修复能力低下，愈合和免疫力均低下，对于手术耐受性差，且术后并发症较多，术后病情复杂多变，如能够熟练掌握高龄患者术前、术后疾病的特点，采取相应有效的护理措施，便能降低死亡率，提高手术成功率。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自1990年以来进行肠梗阻手术1960例，其中，年龄在≥65岁的患者有132 例，≥65岁患者中，最高年龄85岁，平均年龄73岁；男87例，女45例。由于这一病例组的年龄特点、生理特征决定了手术前、后护理的复杂性，艰巨性。
1.2 手术方式 肠切除、肠吻合术或肠粘连松解术。
1.3 住院时间 住院最长时间为58天，最短时间为12天。
2 护理要点
2.1 细心观察神态及表情 老年人体力差，腹肌薄弱，对腹内合并症反应迟钝，因此，护士在观察病情时要耐心、仔细地倾听病人的主诉，还要细心观察病人的表情、神态等。
2.2 保持呼吸道通畅 由于全身麻醉时，气管插管的刺激，加上少部分患者有慢性支气管炎的既往史及无力排痰等因素，术后出现痰多，排痰困难，甚至出现SPO2降低，对此，我们除了给予雾化吸入(含靡蛋白酶、广谱抗生素)之外，应该帮助病人拍背排痰，132例病人中出现5例重危状况，4例经积极护理抢救成功，1例呼吸困难过重，经气管切开抢救无效死亡。
2.3 避免切口裂开，嘱病人包扎好腹带 咳嗽时用双手扶持切口两侧腹壁，有便秘者，口服泻剂通便；增加蛋白质的摄入，给予输全血、白蛋白以提高机体的修复和愈合能力。
2.4 做好心理护理工作 减少对手术的担心，充满战胜疾病的信心，了解病人的既往史，保持其心情舒畅，避免激动，从而减少心脑血管疾病的发生。
2.5 肠蠕动的恢复 老年人因肠功能恢复较慢，多发生腹胀，我们采取术后足三里针刺、按摩等方法，促进肠功能早期恢复，以减轻病人的痛苦。
2.6 输液速度的控制 肠梗阻病人因禁食、纠正脱水或休克等原因，术后3～6天都需要从静脉补液，补液速度不可过快，一般40～60滴/min为宜，过多、过快的输液会增加心肺负担，造成肺水肿或心衰，安排合理的输液顺序，预防酸碱失调。
3 讨论
肠梗阻病人手术是腹部外科比较大的手术之一，尤其病人高龄更增加了护理工作的困难，但是，只要我们耐心、认真地观察病情，了解病人的既往史，做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系就可以减少心、脑血管疾病的发生。术前拍背、排痰训练有助于术后病人呼吸通畅，以利于肺功能的恢复。总之，护理高龄患者，我们在工作中更要细心、耐心、细致、具体，从而使病人在术后能克服各种合并症的困扰而早日康复。
作者单位： 150036 黑龙江哈尔滨，黑龙江省医院普外二科
(编辑：李 木)