分段对口引流术治疗肛周马蹄形脓肿疗效观察

　　近8年来，采用主灶切开、分段式对口引流术治疗肛周马蹄形脓肿39例，疗效满意，介绍如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组39例，男24例，女15例，年龄23～67岁，病程3～10天；全马蹄脓肿3例，后马蹄脓肿25例，前马蹄脓肿11例。

    1.2  治疗方法  麻醉生效后取侧卧位，常规消毒铺巾。首先确定感染原发灶，即内口。一般多在前或后正中齿线附近，以后者更多见。内口确定后，在前或后正中偏一侧做约5～7cm放射状梭形切口，上至肛内切除内口，深至皮下脓腔引出脓液。手指由主切口向两侧坐骨直肠窝钝性分离脓腔内间隔，刮匙搔刮腔内腐败组织并冲洗干净。分别于两侧脓腔顶端做约3cm放射状梭形引流切口，使其均与主切口相通，并分别向主切口穿挂两根橡皮条，形成脓腔分段对口引流。全马蹄脓肿主灶切开后，每侧分段引流切口不超过2个。术毕，常规肛内填塞明胶海绵及油纱条，加压包扎。

    1.3  术后处理  除术后常规抗感染、对症、通便、坐浴、切口换药等处理外，每日肛门换药时用庆大盐水对每段引流腔进行冲洗；术后7～10天腔隙变窄后，拆除橡皮引流条；继续冲洗5～7天，同时防止主切口两侧口及各引流口过早收口造成假性愈合；局部加压包扎，促进皮下腔隙粘连愈合，不留死腔。

    2  疗效

　　各段引流腔及引流口约2周时间收口愈合，痊愈时间约3周左右。均为一次性治愈，随访1～8年无一例复发，无一例出现切口迟缓愈合、窦道久不收口、肛门变形等并发症。

    3  体会

    肛周马蹄形脓肿多由肛门后或（和）前深间隙合并坐骨直肠窝间隙感染而形成，感染范围较广泛。采用主灶切开、分段式对口引流的方法治疗，较之单纯主灶切开、封闭式脓腔引流和弧形切开引流，不但能有效缩短病程，防止复发，而且较好地保持了肛门及肛周的外观，减少了瘢痕疼痛。

   作者单位： 831100 新疆昌吉，昌吉州中医医院

　  (编辑：悦  铭)