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宫颈糜烂是妇科常见病，也是宫颈癌的高危因素，严重影响着广大妇女的身心健康，并有年轻化趋势，为了探讨宫颈糜烂的适宜治疗方法，笔者对300例宫颈糜烂患者先行“阴道净化”，即病因治疗，使阴道宫颈保持洁净环境，再行物理治疗，取得了很好疗效，体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院对2000年1月～2005年12月期间门诊就诊的患者，检查有宫颈糜烂者300例采取“阴道净化”后再治疗（包括轻、中、重度）。入选标准：（1）患者均有白带增多或接触性出血症状。（2）临床诊断符合宫颈糜烂。（3）愿意接受临床治疗随诊观察，年龄20～67岁，多数在30～50岁之间。排除标准：（1）所有患者治疗前均行宫颈刮片检查（巴氏涂片法），排除宫颈癌及宫颈上皮肉瘤样病变（CIN）。（2）行白带常规检查，取宫颈管分泌物作培养及药物试验，同时查找淋球菌及支原体、衣原体等。
1.2 方法 所谓“阴道净化”即首先行阴道冲洗，指导患者用妇洁舒、洁尔阴等冲洗剂自行冲洗，再根据病因局部和全身用药。如病毒性宫颈炎：阿糖胞苷、干扰素及转移因子；沙眼衣原体宫颈炎：强力霉素、红霉素等口服；支原体宫颈炎：林可霉素、强力霉素、红霉素等；淋菌性宫颈炎：先锋类抗生素为首选，均选择月经干净3～7天开始，1周为1个疗程，连续2～3个疗程，强调夫妻同治。阴道局部塞中药栓剂，如消糜栓、宫颈炎康栓等，2～3个疗程症状明显改善，再作白带检查正常，遂行宫颈糜烂物理治疗，即微米光，术后注意局部清洁卫生，术后2个月禁盆浴、性交和阴道冲洗，术后≥2个月复查。
2 结果
2.1 疗效判断标准 痊愈：症状、体征消失，糜烂面愈合，宫颈光滑；显效：症状、体征明显好转，糜烂面缩小1/2，中度转为轻度，重度转为中度；无效：症状无好转，糜烂面无变化。
2.2 治疗结果 宫颈糜烂300例，治愈296例，治愈率98.7%（其中轻度糜烂治愈率100%），有效4例，占1.33%，无效0。表1 300例临床治疗结果
3 讨论
宫颈炎症是妇科常见疾病之一，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症，因宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎症均可引起宫颈阴道部炎症。临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎，由于宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染，并且宫颈管黏膜皱襞多，一旦发生感染很难将病原体完全清除，久而导致慢性宫颈炎症。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变［1］。回顾以往宫颈糜烂未经阴道净化直接进行物理治疗，效果不理想。笔者体会，对宫颈糜烂患者首先应排除CIN，然后做“阴道净化”以改善阴道环境，减轻宫颈局部充血、水肿等，消除病原菌，有利于促进组织的修复与再生，阴道净化后再采取其他的任何一种物理治疗，也可以取得满意的效果。所以“阴道净化”是治疗宫颈糜烂的关键。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2005，264.
作者单位： 433000 湖北仙桃，仙桃江汉医院
(编辑：李 木)