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【摘要】 目的 探讨赛霉安散联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 根据糜烂程度，病理类型及病程长短将102例宫颈糜烂患者用赛霉安散联合微波治疗1～3个疗程后，再予微波治疗3个月内随访，观察术后疗效及复发情况。结果 用赛霉安散联合治疗宫颈糜烂，3种不同分型的总有效率差异无显著性(P＞0.05)，而术后治愈率则与糜烂程度，病理类型及不同病程显著相关P＜0.05。结论 赛霉安散加微波治疗宫颈糜烂有效安全，副作用小，治愈率高。
【关键词】 赛霉安散；微波；宫颈糜烂
宫颈糜烂是已婚妇女常见的慢性宫颈炎症，患病率高，而且与宫颈癌的发生有一定的关系，是宫颈癌的主要诱因之一，它可引起白带增多，接触性出血，腰骶部疼痛，腹部下坠以及不孕等症状［１］。因此积极治疗宫颈糜烂对妇女身体健康和防治宫颈癌有着重大意义。临床上治疗宫颈糜烂方法很多，以往多采用电烙、冷冻及激光等物理疗法，但均存在着一定不足，效果也不十分理想，为减少术后阴道流液量，缩短出血及创面愈合时间，我院采用赛霉安散联合微波组织凝固法治疗宫颈糜烂，通过使用该仪器操作简便、治愈率高、治愈后宫颈表面光滑无瘢痕、宫颈伸展性好、临床观察效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 资料来源 病例选择为2005年1～10月来我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者102例，年龄20～５０岁，其中已婚82例，未婚7例，绝经者5例，有接触性出血者8例。术前全部行白带及阴道镜检查或活检排除阴道炎及宫颈癌。
1.2 诊断标准及分组 按全国高等院校妇产科教材的分类标准，根据糜烂面积判断糜烂程度，其中轻度(Ⅰ)43例、中度(Ⅱ)27例、重度(Ⅲ)32例，根据糜烂深浅度判断分型：其中单纯型46例、颗粒型31例、乳头型25例。两组均做宫颈刮片巴氏染色排除宫颈癌及致病菌。
1.3 治疗方法 (1)常规妇科检查排除阴道及盆腔的急性炎症，常规宫颈刮片细胞学检查用巴氏染色检查法，排除非典型增生和癌细胞，阴道分泌物检查Ⅲ度以下，采用微波治疗。(2)于月经干净后开始用药，每天在妇科门诊将赛霉安散直接撒到宫颈糜烂面部位，5天为1个疗程。同样在月经干净后3～７天内行微波治疗，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道后暴露宫颈，并用消毒棉球拭净分泌物，碘试验与醋酸白试验确定宫颈糜烂面大小，治疗套头与宫颈直接接触，微波输出功率在20～４０Ｗ，电凝时间调节至２～4/s,以宫颈口为圆心3～５mm辐射凝固1周，达到组织凝固呈黄白色均匀平坦，无出血为度。(3)术后注意事项：微波术后用0.5%碘伏带线棉球压排手术创面4～６h之后，患者自行取出，治疗期间禁止盆浴和性生活，随后1～３个月来院复查，依据患者症状和体征变化判断疗效，特殊情况特殊处理。
1.4 疗效判断 痊愈：宫颈糜烂面消失，光滑质软。显效：Ⅰ度糜烂面缩小到＜50%，Ⅱ度好转为Ⅰ度、Ⅲ度好转为Ⅱ度。有效：糜烂面较前缩小1/3以上或乳头型与颗粒型转为单纯型。无效：糜烂面治疗后无变化。
1.5 统计学方法 采用卡方和t检验。
2 治疗结果
2.1 宫颈糜烂治疗效果观察 本组102例轻、中、重度糜烂一次性治愈96例，占94.12%，显效6例，占5.88%，总有效率100%，总治愈率94.12%，经统计学处理，糜烂面积大小与治愈之间差异无显著变化，见表1。 表1 糜烂面积与疗效关系
2.2 糜烂程度与疗效观察 本组宫颈糜烂类型的治愈率单纯型高、乳头型低，经统计学处理糜烂类型与治愈率差异有显著性，见表2。
3 讨论
宫颈糜烂是妇科常见病，是女性生殖系统最多发的一种慢性炎症性疾病，其原因多由于分娩、流产等手术操作时引起的宫颈损伤，细菌感染所致。据表2 糜烂类型与疗效关系调查已婚妇女中半数以上均有不同程度的患有此病，而且又是宫颈癌的高危因素之一，故积极开展宫颈糜烂的治疗，是预防宫颈癌的手段之一［２］。目前多以物理法治疗为主，运用微波治疗，因为微波是一种高频电磁波，它以生物组织本身作为热源，产生不导电的热，属于内部加热法。微波治疗宫颈糜烂是利用对组织产生的热效应使组织蛋白凝固，起烧灼，凝固及止血的目的。其疗效确切、治愈率高、疗效明显优于其他治疗方法［３］。微波具有操作简单安全、止血充分、无痛苦、修复期短、创面光滑无瘢痕、无烟雾噪音干扰、病员及医生都易接受，微波在治疗宫颈糜烂，预防宫颈癌方面具有广阔的前景，值得推广应用。
赛霉安散治疗宫颈糜烂的优点是，它作用于阴道黏膜吸收快，能消灭阴道内各种病原菌，改善阴道内环境和清洁度。它还具有活血化瘀，祛腐生肌，收敛止血及止痛功效，使阴道分泌物减少，更明显改善了微波治疗后宫颈局部痂皮脱落，继发感染引起出血的弊端。治疗后宫颈光滑、质地柔软、不留瘢痕。综上所述，微波联合赛霉安散治疗宫颈糜烂，可促进细胞再生修复，加速宫颈局部创面愈合，缩短疗程，而且操作简便、安全可靠、痛苦小、治愈率高、易被患者接受，是治疗宫颈糜烂的一种值得推广的新方法。
【参考文献】
1 张传开.干扰素治疗宫颈糜烂的研究进展.实用妇产科杂志，1997，13(4)：188.
2 刘云东，史素娥.奥平栓治疗宫颈糜烂的临床分析.实用妇产科杂志，2001，17：182.
3 郭杨青.微波治疗慢性宫颈炎的临床观察.中国妇幼保健杂志，2005，20：1214.
作者单位：442000 湖北十堰，十堰市妇幼保健院
(编辑：海 涛)