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【摘要】 目的 探讨尿激酶对急性心肌梗死的溶栓效果及安全性。方法 我院选择1996年8月～2005年12月56例急性心肌梗死患者，随机分为治疗组（32例）和对照组（24 例）。治疗组起病6h内用尿激酶150万U+0.9%氯化钠150ml静点，30min内滴完。 对照组用低分子肝素0.6ml，q12h皮下注射，连用7天。结果 治疗组疗效明显优于对 照组。治疗组基本痊愈率为65.6%，对照组基本痊愈率为8.3%，两组比较差异有显著性（P＜0.01）。治疗组出现1例黏膜出血，不影响疗效。结论 尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果好，起病6h内给尿激酶150万U溶栓治疗安全有效，无明显副作用。
【关键词】 急性心肌梗死；早期溶栓；尿激酶；副作用
我院自1996年8月～2005年12月对56例急性心肌梗死患者分别应用尿激酶（治疗组）和低分子 肝素（对照组）进行治疗，现就其疗效及安全性给予探讨。
1 临床资料
1.1 一般资料 根据WHO制定标准符合急性心肌梗死诊断，有溶栓适应证者共56 例。其中男性30例，女性26例，年龄48～72岁，平均年龄53岁。梗死部位：广泛前壁12 例，前间壁18例，下壁14例，前侧壁12例。溶栓时机均在发病6h内。
分组：随机分为治疗组（32例）、对照组（24例）。治疗组中男18例， 女14例，年龄62.5（48～71）岁，伴高血压12例，2型糖尿病5例。对照组中男13例，女 11例，年龄61.5（46～72）岁，伴高血压10例，2型糖尿病4例。两组患者以上诸因素比较差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 确诊为急性心肌梗死的患者均进入CCU病房，给予心电监护、吸氧、镇静、卧床休息、 静脉滴注硝酸甘油、口服肠溶阿司匹林等常规治疗。治疗组：起病6h内尿激酶150万U+0.9%氯化钠150ml，30min内滴完。对照组：低分子肝素0.6ml，q12h皮下注射， 连用7天。
1.3 疗效评定 参照2000年大连市医院住院病人疾病疗效评定标准。
2 结果
治疗结果见表1。治疗组发现1例治疗第2天牙龈少许出血，第3天自行消失。表1 两组不同治疗的急性心肌梗死患者疗效比较注：起病6h内，治疗组与对照组基本痊愈率比较，P＜0.01
3 讨论
大量研究表明，急性心肌梗死早期溶栓治疗，可以缩小梗死面积及改善预后。 本研究在早期6h内溶栓32例，采用尿激酶150万U+0.9%氯化钠150ml静滴，30min 内滴完，结果基本痊愈率达65.6%，总显效率达96.9%。发现1例牙龈少许出血，3天后自行消失。治疗组基本痊愈率与对照组比较，差异有显著性（P＜0.01），总的显效率差异不明显，说明尿激酶治疗早期心肌梗死可提高痊愈率，缩短住院时间，改善预后。治疗组溶栓过程中并无明显副作用。因此,我们认为在基层医院应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死是一项安全有效的措施，值得推广。
作者单位： 116001 辽宁大连，大连市中山区人民医院心内科
(编辑：悦 铭)