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先兆流产是妇科常见病，安胎方法较多。我院选择2004年1月～2006年3月门诊就诊的先兆流产80例早孕妇女采用中西医结合治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例，年龄21～40岁，平均31.24岁。≥35岁者34例，占42.5%；产次：初产妇45例，经产妇35例；孕周5～12周。
1.2 诊断标准 患者停经时间多在35～84天，阴道流血持续时间多在10天以内，出血量都少于月经量。窥阴检查证实出血来自宫腔。B超检查提示宫内胚胎存活。部分停经时间较短，B超下仅显示孕囊而未见胚芽或胎心搏动者，则于7～14天后复查B超。
1.3 方法
1.3.1 中医治疗 用养系载胎汤：党参、白术、菟丝子、桑螵蛸、白芍、黄芩、丹参等，按流产不同病理类型加味。
1.3.1.1 普通型 最多见类型。主要症状有阴道出血，腹痛及腰酸。治疗：安胎与止血药并用，上方加仙鹤草、藕节、生地等以凉血止血，血止胎自安。
1.3.1.2 胎盘低置型 经B超监测发现胎盘低置者，治法宜上方与暖宫活血升举中药联用，如黄芪、升麻、艾叶、当归等，以改善子宫-胎盘血液循环，促进胚胎发育，随着胚胎发育及孕囊增长，胎盘升移而转向正常位置。
1.3.1.3 炎症型 本型具有普通型症状外，常伴有阴道脓血性分泌物。或PCR检测子宫颈管分泌物提示有衣原体或支原体感染。治法：上方加清热消炎排脓药物，如大青叶、忍冬藤、蒲公英等，并酌情加用抗生素。
1.3.2 西医治疗 对黄体功能不足者加用补充激素的替代疗法。
2 结果
疗效判定，阴道出血减少或停止，定期门诊检查，75例症状消失，5例胚胎停止发育或阴道流血量增加而做清宫，治愈率93.75%。
3 讨论
中医对维持妊娠的机理，认为是脾肾肝三脏功能共同协调维持胚胎的“养、系、载”为妊娠的生理要素，胚胎要健康发育成熟，必须健全在静止子宫内“养胎、系胎、载胎”三要素，以维持正常妊娠生理［１］。用所拟“养系载胎汤”治疗，全方以健脾养胎补肾固系胎元为主，而方中黄芩被中医称为安胎“圣药”；而丹参属活血化瘀药；又有一味丹参功同“四物”之称，丹参与黄芩配伍则能加强子宫-胎盘血液循环，促进蜕膜发育，保持子宫静止环境，抑制母体对胚胎的排斥，从而达到保胎作用。而西医用补充激素的替代疗法仅适用于黄体功能不足。采用中西医结合治疗，互相补充其不足，标本兼治，增强了疗效，值得临床应用。
【参考文献】
1 林至君.中西医结合诊治反复流产.中国实用妇科与产科杂志，1999，15（3）：143.
作者单位： 051530 河北赵县，赵县人民医院妇产科
（编辑：海 涛）