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由于老年人身体生理机能减退，并可能夹杂各种疾病的功能障碍。同时对手术承受能力降低，故手术危险性较青壮年高。因此，对高龄手术病人要特别注意手术期间的护理要做好各种生命支持，完善保障措施，使老年人平安度过手术期。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院在2005年总计做70岁以上老年人手术123例，男94例，女29例。最高年龄91岁。男性明显高于女性，平均手术3～6h。其中男性病种依次为：(1)骨折（股骨颈骨折最多）。(2)前列腺肥大。(3)各种癌症，如：胃癌、肠癌、肝癌、食管癌等。(4)老年性疝气。(5)其他疾病如：脑出血、脑肿瘤等。女性病人：骨折和癌症占多数，乳腺癌、子宫癌等。
1.2 病人的特点 70岁老年人多伴有各种疾病。(1)心血管疾病：高血压、动脉硬化、心肌缺血、陈旧性心梗等。(2)神经系统：脑梗塞、老年性痴呆、失聪、反应迟钝、肢体障碍。(3)语言听力障碍：耳聋、答非所问。(4)肾脏：糖尿病、水肿。(5)呼吸系统：肺气肿、呼吸道炎症。(6)全身性疾病：消瘦、贫血、褥疮、大小便失禁。(7)精神性：表现感情脆弱、依赖性强、像小孩、多愁伤感、伴有焦虑、伴有紧张、濒死感等情绪障碍。
2 护理
2.1 心理支持 术前看望病人，了解病史及病人特殊情况，做到心中有数。
2.2 术前护理 (1)接病人时要注意保暖，在手术等待期间要护士或家属守候病人身边，保证病人安全，必要时用束带。(2)因为惧怕手术，手术室护士与病人交谈时尽量使用平和、缓慢、通俗易懂、亲切语言，不要说话太快，病人反应不过来，同时可触摸握病人的手，目光注视病人表情，给病人战胜疼痛的信心和勇气。
2.3 术中护理 在操作中动作轻柔，减少噪音，创造安静的手术环境 (1)选择静脉时因老年人皮肤弹性差，多皱褶，血管滑动，穿刺时要稳、准，一次成功，并固定牢靠。拔针时，针眼用棉球多按几分钟，因血管脆易出现血肿。(2)在输液用药时要考虑老年人心脏、肝脏等多因素，注意输液量、滴数。如降压药、硝酸甘油、控制总液体量。(3)手术摆放体位时，根据老年人的胖瘦、肢体活动度，用垫垫好、动作轻柔、牵拉时要慢、避免人为因素使肢体压伤、皮肤出现压疮巡回护士要勤观察，必要时在局部进行按摩。(4)使用电刀时，因四肢皮肤弹性差、局部死皮多，先用温毛巾擦干净，再贴电极板，以免影响电刀使用效果。(5)对尿潴留的病人，导尿一次性放尿不能＞1000ml防止急性膀胱充血造成尿血。(6)注意观察生命体征的变化，特别是出血量。因老年人在麻醉中各种生理反应慢而出血多时血压反映不出来致正常。(7)麻醉复苏期因疼痛易诱发心梗、呼吸困难等。故应备好抢救物品、药品。
作者单位： 022150 内蒙古，内蒙古林业总医院
(编辑：宋 冰)