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宫缩乏力是造成产妇产后出血的主要原因之一，我们对100例潜伏期延长以及活跃期停滞的产妇，采用静脉注射安定的方法，对预防产后出血获得较好的效果。
1 临床资料
1.1 对照组 选择对照组为1995年在我院正常分娩者1527例。其中产后出血52例，出血率3.4%，宫缩乏力者38例，占出血者的73.1%。
1.2 实验组 实验组100例选自2005年6～12月因宫缩乏力致潜伏期延长及活跃期停滞的产妇。在静脉注射安定后发生出血者仅2例，占出血者的13%。
1.3 安定静注方法 据伴行产程图，潜伏期延长及活跃期停滞宫口开大3cm，检查骨产道无异常，产力不强，产程进展缓慢者，即可静注安定10mg（3min内缓慢注射）。
2 护理
由于滞产产妇烦躁不安，情绪极不稳定，助产者要密切观察产程延长及停滞原因，关切和安慰产妇。保证产妇的能量供给。我们采取喂食水的方法，进食少或呕吐者给予静脉补液。 注射安定前叮嘱产妇排空大小便，避免注射后起床跌倒。 注射时要求产妇侧卧位，有助于母体血循环改善。 安定有使宫颈松弛的作用，注射后要密切观察产程进展，防止发生急产。 少数产妇注射安定后，可有短时间的兴奋期，持续约1～2min又立即入睡，因此注射后1h内需有专人守护 注射2～3h后如仍无规律宫缩，可视宫口开大程度适当以催产素静脉点滴配合治疗。
3 讨论
产后出血严重危及产妇的生命，如在短时间内大量失血，可迅速出现失血性休克，如未及时纠正，可危及产妇生命；或由于大量失血使产妇抵抗力降低，成为产褥感染的诱因；如休克时间过长，即使挽救了生命，也可发生垂体前叶功能减退的严重后遗症。同时对于新生儿，往往因母体体质衰弱而得不到母乳喂养。因此在各产程中要积极采取各种措施预防和及时处理产后出血。我们对分娩过程中宫缩乏力时采取静脉注射安定的方法，就是预防产后出血的措施之一。
3.1 产后出血的主要原因 产后出血的原因很多，而宫缩乏力是最常见的原因，约占产后出血的70%～75%。产程中滞产时，由于产妇长时间内得不到休息和睡眠，再加精神紧张易致宫缩乏力，最终发生产后出血。因此在分娩过程中除供给产妇丰富的营养外，还要让产妇有足够的睡眠。一旦发生滞产，我们就应用安定静注预防产后出血的发生。
3.2 安定静注的机制 安定具有镇静、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用。我们利用安定诱导入睡的作用，在静脉注射后，本100例产妇全部安静熟睡，全身松弛。据临床观察，宫颈及阴道皆呈松弛状态，但子宫收缩仍存在，同时宫颈口迅速扩张。大约熟睡2～3h后，产妇醒来，精神百倍，阵缩增强，宫口在短时间内便见开全，进入第二产程，然后根据情况结束分娩。
另外，安定的使用，对胎儿没有影响，而且减少了胎儿窘迫及新生儿窒息的发生。
作者单位： 010017 内蒙古呼和浩特，内蒙古自治区医院
(编辑：悦 铭)