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重症创伤的特点是发病率高、伤情重、变化快，且多合并休克及低氧血症，死亡率高。主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要。
1 临床资料
抢救病例140例，全部为创伤所致，其中包括车祸伤62例，刀砍伤38例，坠落伤23例，机器绞压伤15例，墙壁倒塌砸伤2例。闭合性损伤87例，开放性损伤53例。病人来诊时心跳呼吸停止6例，处于濒死状态12例，其余处于休克状态。在急诊科抢救无效6例，其余经抢救处理后住院继续治疗，抢救成功率为95.7%。
2 急救护理
2.1 常规护理 病人来诊时常规平放在硬板床上，及时对病人进行全面评估，包括生命体征、受伤部位及伤口出血情况，及时配合医生处理。处理以保持呼吸道通畅、维持有效循环血量及控制伤口出血为首要任务。
2.2 重点护理 重症创伤患者，往往有多处损伤存在，全面的分析病情的情况下，分清主次重点护理。护理原则应首先处理对生命威胁大的伤情，常见的几种复合伤护理包括以下几种：（1）颅脑损伤合并胸腹部损伤：给予脱水药物的同时，及时配合医生行胸带固定或行胸腹腔穿刺；（2）腹部损伤合并骨盆骨折：合并失血性休克患者，常规抗休克治疗的同时，及时应用简单有效的方法配合医生初步判明腹部脏器出血，或者骨盆骨折出血所致，并行导尿，防止尿潴留的同时，又能判断有否尿路损伤。（3）胸腹部联合损伤：以保证通气、稳定血压为前提。
3 讨论
对于重症患者的抢救，除做到一者及时、迅速，分工明确，慌而不乱；二者准确判断病情，对症护理，心中有数；三者反复观察病情变化，分清主次，重点护理。原则上抢救病人以明显影响生命体征的疾病为主，几种常见的疾病常规的抢救顺序为：张力性气胸＞严重血气胸＞腹部实质脏器损伤＞颈髓损伤＞颅脑损伤＞单纯骨盆骨折＞腹部空腔脏器损伤。当然实际工作中灵活掌握，随机应变，有效地抢救患者，提高生存质量。比如骨盆骨折容易合并失血性休克，首先应该积极抗休克治疗。
作者单位： 075000 河北张家口，解放军第251医院急诊科
(编辑：悦 铭)