介绍一种新的气胸治疗方法

　　自发性气胸系因肺大疱或胸膜下微小疱破裂，空气进入胸膜腔所致，是一种临床较为常见的胸膜疾病。现介绍一种新的气胸治疗方法，报告如下。

    1  临床资料

    对11例单纯性自发性气胸患者(肺组织压缩30%～70%，年龄19～35岁)进行治疗，全部治愈，成功率100%。

    2  治疗方法

    主要器材是一副一次性中心静脉导管包。方法如下：(1)根据胸透或X线胸片情况，选择穿刺点，通常选择患侧锁骨中线第二肋间。(2)在常规消毒铺巾后，局部麻醉同时探测胸壁厚度，应用专用穿刺针刺入胸腔，有气体吸出。(3)置入导引钢丝，导引钢丝进入胸腔后，拔出专用穿刺针，扩皮器(包内自带)扩张皮肤。(4)沿引导钢丝置入导管，导管进入胸腔后，退出导引钢丝，导管接注射器抽气顺畅。(5)留置合适的导管长度在胸腔内，通常5cm即可。消毒，敷以专用贴膜固定导管。根据肺组织压缩的程度，决定首次抽气量，通常一次可抽600～1200ml，一般抽2～3次肺即可复张，每天可抽1～2次。抽完后，夹闭导管，肝素帽(包内自带)封闭导管口，以备下次抽气。一般情况下极少堵管，一旦堵管，可用生理盐水冲管。肺复张后，观察24～48h，胸透或摄片气胸无反复，即可拔除导管。如果多次抽气，压缩肺不能复张，尽早胸腔插管行胸腔闭式引流，必要时行负压引流。

　　3  讨论

    　肺组织压缩＞20%通常采用卧床、氧疗等保守治疗；＞20%的气胸内科治疗方法，一种是气胸箱或大号注射器抽气，相当一部分病人通过抽气即可治愈。另一种是胸腔插管行胸腔闭式引流。传统的抽气方法，多数患者需多次抽气，每次抽气前都需消毒、局麻、穿刺，病人“痛苦”，医生“麻烦”。而且通常抽气用的都是金属针头，有时还可能造成医源性气胸，加重原有病情。胸腔插管行胸腔闭式引流更是给患者带来极大的“痛苦”，操作、护理更加“麻烦”，其弊端不言而喻。

    该方法操作简便、易行，易掌握，易开展；对病人的损伤小，痛苦少，效果好，极为安全，费用不高，病人易接受。

     作者单位： 200081 上海，解放军第411医院ICU(Δ呼吸科)

　　(编辑：悦  铭)