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近几年来，笔者以五子衍宗汤加味治疗精子异常导致的男性不育症，临床观察疗效显著，精子异常包括少精子症、死精子症、弱精子症及精子活动力低下等，临床上往往两种或两种以上情况合并症。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组150例中，年龄最小23岁，最大36岁，不育时间1～2年48例，2～3年50例，4～5年52例，女方妇检正常，婚后正常同居。
1.2 药物组方 菟丝子15g，覆盆子15g，枸杞子15g，五味子10g，车前子10g，蛇床子15g，白芷30g，首乌30g，熟地10g，山药10g，茯苓10g，枣皮10g，丹皮10g，泽泻10g，黄柏10g，麦冬10g。
若偏于成活率低者，上方加肉苁蓉、巴戟天，以壮阳生精，若偏于活动低者的加太子参、白术、苍术以补气祛湿助精，若偏于精子数量少，显微镜下见白细胞者，加知母、土茯苓等。
2 结果
本组150例经以上治疗均获满意疗效。
3 典型病例
病例1，患者，男，25岁，农民，广水市十里河人，2000年8月10日就诊。婚后1年半不育，性生活正常，身体一般健康。一般检查：精液常规，活动力一般，成活率50%，计数29×109/L。外生殖器检查，双侧睾丸8#，附睾、输精管（-）。治疗：上方服用1个月，复查精液常规，活动力一般，成活率60%，计数50×109/L，再续服上方10剂，复查精液常规均在正常范围，至12月份患者妻子停经40余天，查HCG（+）。
病例2，患者，男，35岁，农民，广水市郝店人，2002年3月就诊。患者婚后十年不育，身体健康，性生活正常，无明显不适，曾到武汉多家医院治疗不愈，平素嗜好烟酒，辛辣食品，耳鸣，腰疼酸胀，四肢不温。一般检查：精液常规：活动力差，成活率10%，计数20×109/L，白细胞（++），生殖器检查：双侧睾丸12#，附睾、输精管均（-）。治疗：上方加土茯苓30g，黄连9g，服用40天，另嘱其患者戒烟酒，忌辛辣食品。复查精液常规：活动力一般，成活率40%，计数50×109/L，继续服2个月，患者妻于年底停经怀孕。
4 体会
病因病机：本文所述属男性“性功能正常男性不育症”范畴，该病因大多因为环境不利，饮食不当，习惯不良，情态不畅及生殖器官等影响精子生长发育，以致成活率和活动力受损影响受孕。从中医角度看肾气虚弱，阳气内虚或疲劳伤肾，精血耗散至精少精清，或阳虚火旺，相火偏元，精热粘稠以致不育，或肝气郁结，郁久化火，灼伤肾水，或素食肥甘，痰湿内生，湿热下注，滞塞不通而致不育，或思虑过度，心血亏耗，大病久病，气血两虚，血虚不能化生精液则精少精弱而不育。
男性不育，传统医学一直认为肾虚为其病因之首先，所谓，“肾气旺盛，真阴充足，天癸至，阴阳合故能有子”，然随着医学的进步和生活水平的提高，临床所见精子异常的病因大多与情态、饮食、环境有关，临床治疗应慎用温肾壮阳食品，温燥过重，灼伤精子，治疗事倍功半。五子衍宗汤加味治疗精子异常症，疗效满意，临床上辨证灵活化裁，方可提高治愈率。
作者单位：432700 湖北广水，广水市一医院
(编辑：海 涛)