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新生儿出生后，胎盘循环中断，大量红细胞破坏，体内胆红素生成增多，而新生儿摄入不足，肠道正常菌群未建立，肠蠕动差，肝脏对胆红素结合或摄取减少，肠肝循环增加，导致新生儿胆红素排泄差，从而导致黄疸发生，这是新生儿常见症状。但大多数于生后2～３日开始出现，4～６日最明显，10～１４日内自然消退，而且大多数足月新生儿血清未结合胆红素浓度＜12μg/dl，未成熟儿＜15μg/dl，无不良反应，称生理性黄疸，但若血清未结合胆红素每日增加5μg/dl以上或出生后24h内即出现黄疸，且持续超过2周，即属病理性黄疸，若不及时治疗，严重者可发生胆红素脑病，导致神经系统后遗症。光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法［１］，能有效降低血清中未结合胆红素，减轻皮肤巩膜黄染，降低对神经系统的损害。
1 临床资料
我科2005年1～１２月共收治新生儿黄疸32例，年龄1～２５天。其中男婴18例，女婴14例，早产儿1例。经实验室检查均提示血清未结合胆红素＞12μg/dl(其中1例早产儿＞15μg/dl)，有光疗指征。1例血清未结合胆红素达20μg/dl，家属要求转上级医院治疗。其余高胆红素血症患儿即采用双面蓝光治疗箱治疗，每次8h，分别照射1～３次不等，有5例家长拒绝采血复查胆红素(眼估胆红素明显下降)，其余经实验室检查均正常出院。
2 护理
2.1 蓝光治疗前的护理 调节病室温度至24℃～２６℃，湿度55%～６５%。预热消毒处理过干净的蓝光治疗箱温度至30℃～３２℃，夏季将光疗箱置于自然通风处，并用软布覆盖并固定在箱内婴儿床的四周，防止新生儿活动时撞伤。光疗前给新生儿喂食牛乳，清洗臀部，换干净尿不湿，脱去衣服，戴上棉布小手套和足套，戴上合适的眼罩，松紧适宜。
2.2 蓝光治疗过程中的护理 新生儿在光疗箱中，由于全身暴露，且时间长，失去安全感，时有烦躁或哭闹、出汗。蓝光治疗时新生儿的大便稀绿色，丢失水分多，因此要补充足够的水分，采用静脉补液的同时多喂牛乳和糖水［２］。护理人员每小时给患儿更换卧位，同时对新生儿头部、背部、手部等处皮肤进行抚摸，使新生儿安静。对吵闹剧烈的婴儿可报告医生暂停光疗或口服鲁米那钠，及时帮其擦干汗液，清洗臀部，更换尿布，保持皮肤清洁干燥，避免发生受凉及红臀。定时测量体温，夏季温度高时，可打开全部箱门；冬季要加强保暖，护理操作集中进行，根据体温调节箱温。
2.3 蓝光治疗后的护理 新生儿光疗结束后，及时为新生儿清洁皮肤，穿上衣服，注意保暖，摘除眼罩。拆除箱内软布送洗，清洁消毒光疗箱。护士还应继续密切观察患儿的精神状况，吃奶情况，大便的颜色及性状，以及黄疸的消退情况，协助医生及检验科采血复查血清未结合胆红素变化，及时向医生汇报病情动态，提供治疗依据，促进新生儿尽早康复。
总之，通过护理人员的舒适护理，降低新生儿光疗时的不愉快感，使其安静、舒适地配合光疗，能够取得很好的效果。
【参考文献】
1 金汉珍，黄德珉，管希吉.实用儿科学.北京：人民卫生出版社，1996，49-50，218.
2 陈娟弟.母乳喂养次数与新生儿高胆红素血症的预防.护士进修杂志，2003，18(1)：49.
作者单位：241000 安徽芜湖，芜湖市妇幼保健院儿科
(编辑：海 涛)