点击显示 收起
鱼鳞病，中医称蛇皮癣、鱼鳞风，与遗传有关，患者四肢、躯干甚至全身的皮肤干涩粗糙，有灰褐色鱼鳞状鳞屑，边缘略翘起，状似蛇皮，重者皮肤干燥皲裂，僵硬坚厚，头发稀少，且有痒感。我们自2002年6月～2005年12月以自拟中药“鱼鳞汤”，在门诊共治疗70例，获得较好的效果。现将临床观察疗效结果初步报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 70例鱼鳞病中，3～16岁31例，17～25岁24例，26岁以上者15例；男42例，女28例。最小3岁，最大45岁。全身发病者55例，四肢发病者15例。有家族史者30例。
1.2 治疗方法 治疗以自拟“鱼鳞汤”为主，辨证施治。
1.2.1 方药 生黄芪50g，黑芝麻40g，丹参、地肤子各25g，当归、生地、熟地、枸杞子、何首乌、白鲜皮各20g，生山药、苦参、防风各15g，川芎、桂枝、蝉蜕、甘草各10g。
1.2.2 加减 有心悸、失眠、健忘等症状者加炒枣仁、合欢花；纳呆脘胀者减生熟地，加白术、鸡内金，便溏者减黑芝麻、枸杞子、生熟地，加白术、山药；气短、自汗者加党参。
1.2.3 服法 水煎服，每剂煎3次，分4次服，早晚各1次，作2日用量。小儿酌减。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 痊愈：病损处汗毛生长，汗腺分泌，体力增强，皮肤恢复如常。明显好转：比往年同时期，病损明显柔软，鱼鳞状皮屑基本消失。好转：比往年同时期，病损柔软，鱼鳞状皮屑减少。无效：治疗后无变化。
2.2 治疗时间 短则4个月，长达8个月。
2.3 治疗结果 70例中，有效者68例，占总数的97.1%，其中临床治愈者12例，占17.1%；明显好转45例，占64.3%；好转11例，占15.7%；无效2例，占2.9%。
3 典型病例
例1，男，19岁，学生，2002年6月2日初诊。患者出生后不久全身皮肤干燥，随年龄增长而加重，色灰、糙裂、微痒，冬季重，夏季轻。内服外搽各种药物均无效，现头晕耳鸣、腰酸，倦怠乏力，周身不适，食欲尚可，二便自调，查其四肢、胸腹及躯干皮肤为鱼鳞状鳞屑，色泽深灰，干而不润，触之似甲错。舌苔白腻，质红，脉虚缓。方用：生黄芪50g，黑芝麻40g，地肤子、丹参25g，何首乌、生地、当归各20g，苦参、白鲜皮、秦艽各15g，蝉蜕、川芎各10g，水煎服，每日1剂，2次分服。6月15日二诊：上方连服9剂，自觉皮肤干燥略减，且有落屑、头晕、腰酸减轻，但纳后胃脘不舒，仍按上方加炒三仙各10g，鸡内金10g。7月20日三诊：上方连服20余剂，皮肤已润，鳞屑减少，诸症基本消除。再按上方加熟地30g，枸杞子、桂枝、地肤子各20g，甘草10g，防风15g。共为细末制成蜜丸，每丸重10g，每日早晚各服1丸。2003年2月10日四诊：患都皮肤恢复如常人，全身无任何不适。至同年9月追访，病灶处汗毛生长，汗腺分泌，皮肤恢复如常。
例2，男，11岁，学生，2003年3月20日初诊。家属代诉：出生不久，即见皮肤色灰粗糙，随年龄增长，皮色加深成深褐色，似蛇皮状，干而不润，汗腺分泌不佳，冬季尤重。纳食、二便正常，脉沉缓，舌苔白。方用鱼鳞汤，服10剂后，皮肤较前柔软，脱屑明显，体力增进。继服20余剂后，全身皮肤光滑柔润，汗腺分泌如常而痊愈。
例3，男，4岁，2005年3月29日初诊。其母代诉：自幼发病，皮肤粗糙，色灰黑，干燥，皲裂，遍及全身，经多方治疗无效。舌红，苔白腻。方用鱼鳞汤，每半剂煎3次，3日分服。5月18日二诊：药后皮肤显著柔软，鱼鳞状皮肤基本消除。照原方继服，同年8月23日追访，皮肤柔润如常人。
4 讨论
鱼鳞病，中医称蛇皮癣，古代文献早有记载，又名蛇身、蛇体、鱼鳞风等。《诸病源候论·面体病诸病候篇蛇身候》中说：“蛇身者，谓人皮肤上，如蛇皮而有鳞甲，世谓之蛇身也。此由血气否涩，不通润于皮肤故也”。根据古人的论述，结合临床体会，五脏荣卫气血盛衰与本病有很大关系。故其病因病机属肝肾阴虚，脾胃衰弱，荣血不足，血虚生风，风盛则燥，肌肤失去濡养而成，在治疗中以滋补肝肾、健脾润燥、益气养血、祛风活络为主。故方用生地、熟地、首乌、枸杞子、山药、当归滋补肝肾，健脾养荣；配黑芝麻滋补肝肾而润燥；加黄芪益气而固表；加桂枝温通经络；川芎行气、活血通络；白鲜皮、苦参、地肤子、防风、蝉蜕以祛风；甘草补中益气，缓和药性。
根据临床观察，凡体质较强，食欲良好，无其他合并症者，疗效满意。如合并有胃肠及神经症状者，应首先治疗这些症状，否则药物不易吸收，疗效不佳。
作者单位： 437000 湖北咸宁，咸宁市咸安区中医院
(编辑：悦 铭)