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血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。近年来，我们应用针刺疗法治疗血栓闭塞性脉管炎43例，取得了较好的效果。初步小结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组43例病例中男40例，女3例；年龄在20～30岁者9例，占20.9%；31～40岁者17例，占39.5%；41～50岁者14例，占32.6%；51岁以上者3例，占7%；病程最短者5个月，最长者20年；发病部位左下肢者3例，右下肢者1例，双下肢者35例，四肢者4例。其症状与体征多数表现为患肢怕冷、发凉、麻木、静止痛、运动后间歇性跛行，甚至出现营养障碍，如肌肉萎缩、溃疡、坏死等。皮肤色泽呈现不同程度的改变，皮温低于健侧，肢体抬高试验阳性，静脉充盈时间延长，患肢血压低，足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失。
1.2 治疗方法
1.2.1 取穴 上肢主穴为合谷、后溪、外关，配穴为列缺、通里。下肢主穴为环跳、足三里、绝骨、三阴穴、血海，配穴为八风、申脉、照海、昆仑、解溪、太溪。
1.2.2 针法 主穴与配穴伍用，每天针刺1次，留针15～30min。
1.2.3 手法 (1)年老体弱、病情较长、脉细微、患肢凉、皮肤苍白者用平补法。(2)体质强、病程短、发病急、脉洪大有力者用平泻法。在治疗过程中，可根据病情的轻重、病史长短、年龄大小灵活运用不同的手法。
1.2.4 疗程 7～10天为1个疗程，每疗程间隔5天，临床治愈3～5个疗程，最长7个疗程。
2 结果
本组病人经治疗后，属临床治愈者22例，占51.2%；显效者13例，占30.2%；好转者7例，占16.3%；无效者1例，占2.3%。本组病例治疗前均有间歇性跛行，治疗后基本消失，其中35例就诊时不能行走，治疗后能自己行走或骑车。有关自觉症状与他觉症状的改善情况见表1、表2。表1 治疗前后症状改善情况表2 动脉搏动情况
3 讨论
血栓闭塞性脉管炎发病因素除寒冷、潮湿、外伤、感染外，吸烟与本病也有密切关系，本组病例中39例有吸烟嗜好，大部分患者吸烟量每天在20支以上。吸烟年龄最长者达20年之久。实验证明:烟草中含有大量的尼古丁，可使血管收缩，血液黏稠度增加，血流速度减慢，血流量减少，是诱发和加重脉管炎的重要因素之一。尤其是在治疗过程中，吸烟能引起血管痉挛，使疼痛加重影响治疗效果。针刺治疗血栓闭塞性脉管炎，疗效满意，方法简单易行，无副作用，适合在基层推广使用。
作者单位： 300222 天津，武警天津总队一支队卫生队
(编辑：李 木)