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【摘要】 目的 通过临床观察姜艾膏治疗疲劳性骨膜炎的疗效与过程，探讨该疗方疗法对保证运动员系统训练和训练质量，减轻骨膜的加重发展以至康复痊愈和防治骨膜炎的发生为旨。方法 采用姜艾膏外敷并红外线局部照射，每天1～２次，4～５天为1个疗程。结果 收治50例不同程度的骨膜炎病例疗效显著。结论 该治疗方法操作简便，无需复杂设备，可行性与实用性很大，颇具推介意义。
【关键词】 疲劳性骨膜炎；治疗方法；疗效判断
疲劳性骨膜炎是一种较常见的慢性应力性损伤，在直接或间接的外力作用下，由于局部疲劳积累而逐渐产生的一种局限性骨膜反应。多见于田径、足球、篮球、排球运动员，其他项目也不罕见，其主要原因是由于长期大量跑跳训练和比赛，身体素质较差，训练不当或场地过硬导致局部负荷过大而发病，损伤可形成局部弥漫性血气瘀阻等症状与体征。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999～2004年先后收治50例，男38例，女12例；年龄10～28岁，平均18.5岁；病程3个月～5年，平均2年，胫、腓骨骨膜炎同患者40例，胫骨骨膜炎9例，腓骨骨膜炎1例。
1.2 方法
1．2．1 组方 干姜300g，艾叶250g，附子200g，桂枝200g，桃仁100g，吴茱萸100g，三七100g，芍药100g，红花100g，麻黄80g。上药共研末。
1．2．2 疗法 治疗时取药粉100～150g(视患部面积大小增减)，注入50°白酒适量和若干滴麻油拌成糊状，即成姜艾膏。然后均匀地敷盖患部(厚约2～3mm)，接着用红外线灯(器)在药面上来回烤照，以恒持温热感为度，若药膏变干要随时在药面上洒酒，一般烤照时间为30～40min，然后将药膏刮去(回收进容器，每次用药依上法可重复使用2～3次)，每天1～2次，4～5天为1个疗程，一般3～4个疗程。
2 结果
2．1 疗效标准 痊愈：疼痛、压痛、肿胀完全消失，功能恢复正常。显效：疼痛、压痛、肿胀明显消失，功能无障碍。好转：疼痛、压痛、肿胀有所减轻，功能障碍有所改善。无效：疼痛、压痛、肿胀无改善，功能障碍无改善。
2．2 治疗效果 50例经治疗5～15次，痊愈20例，显效27例，好转3例，无效0例，总有效率100%(见表1)。 表1 愈后疗效统计
3 典型病例
患者，男，18岁，专项跳远。冬训第2个月胫骨疼痛，压痛难忍，局部凹陷性水肿明显，夜间有牵扯痛和刺痛，皮肤微红灼热，骨表隆起按之有“凹凸颗粒”感，无法进行跑跳训练，曾用单味中药敷洗或红外线灯烤照半个月无改善，遂以姜艾膏治疗4次，疼痛明显减轻，水肿明显消退，再继续第2个疗程后，上述症状基本消失，嘱其选择草地或木糠道由小强度开始恢复训练，尽量避免患部过多负荷，2周后便可参加正常训练，为了预防复发坚持治疗4个疗程完全康复，整个冬训保证了正常系统训练。
4 讨论
4.1 临床表现与诊断依据 疲劳性骨膜炎以骨疼痛，多为隐痛、牵扯痛或者刺痛，压痛明显，蹬伸尤其是跳跃时疼痛加剧。皮肤微红有烧灼热痛感，严重者急性期局部有凹陷性水肿，夜间有间歇牵扯性疼痛，X线片未见骨性退行性改变，骨膜表面隆起按之有“凹凸颗粒“感，主要发生在胫骨，又以小腿内侧中下1/3处居多，程度以中重度为多见，休息或减少运动量时可暂时缓解，但一旦恢复正常训练又复发，反复不愈，有些运动员可持续数年之久。重度表现为患部有不同程度红、肿、热、痛，骨膜隆起，夜间间歇牵扯性疼痛，无法进行跑跳训练；中度表现为局部水肿、疼痛，但活动开后疼痛缓解尚能坚持强度小的跑跳训练；轻度表现为局部有痛感，压痛明显，活动开后能坚持跑跳训练。
4.2 治疗 姜艾膏主要以前述十种中药组方而成，各种药物大多具有活血、祛瘀、除湿、解疼、温经、通络等功效特点［1，2］。据现代药理学和生理学分析：干姜、艾叶、附子、桂枝、三七、红花等中药作为外用时，对患部血管运动神经具有较强的刺激兴奋作用，促进兴奋性递质乙酰胆碱(ACH)与血管平滑肌细胞的M受体结合，使血管充分舒张，从而增加患部及其周围组织的血流量，同时改善血管的通透性，调整患部的渗透压，有利于损伤范围内的炎性细胞、瘀血等渗出液以及坏死细胞或组织的分解、代谢、吸收和排除，有利于营养物质输送与代谢产物转移的新陈代谢过程，从而加快损伤细胞和组织的修复［3，4］。酒具有引药和扩张血管促进血液循环的功效，同时在红外线的热力传导和药性的共同作用下疗效显增［5］。由于本疗方疗法活血祛瘀药力穿透性较强，若治疗后第2天患部皮肤出现明显红斑不退、瘙痒、水泡等，应暂停治疗一两次，恢复之后便可继续治疗，一般无需特殊处置，过敏体质者慎用。
【参考文献】
1 田代华.实用中药辞典.北京：人民卫生出版社，2002，1452-1454.
2 凌一揆.中药学.上海：上海科学技术出版社，1983，107-110.
3 刘国隆.生理学.上海：上海科技出版，1984，172-173.
4 吴景时.药理学.北京：人民卫生出版社，1997，4-24.
5 江苏新医学院编.中药大辞典.上海：上海科学技术出版，1986，1916-1918.
作者单位：530012 广西南宁，广西体育运动学校卫生所
(编辑：海 涛)