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临床上有许多患者因为疾病的原因不能由口进食，或饮水呛咳，为了保证病人能摄入足够的蛋白质和热量，防止吸入性肺炎的发生，常需要通过鼻饲供给其营养丰富的流质饮食。但长期留置胃管，鼻饲后并发症较多，其中最常见的是腹泻、恶心呕吐和胃潴留。为了预防和减轻这些并发症，我科自2003年5月以来，对长期鼻饲的患者进行穴位艾灸，取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2003年5月～2006年5月在我科住院的患者中，选择留置胃管的患者30例，其中鼻饲时间最长的为3年，最短的为3个月。男18例，女12例；年龄45～76岁。基础疾病包括：脑梗塞18例，脑出血6例，脑外伤后遗症4例，蛛网膜下腔出血2例。应用数字随机表法将30例患者随机分为治疗组和对照组，两组病人在性别、年龄、鼻饲时间和病情程度等经过统计学分析差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 穴位的选择 中脘、内关、足三里。
1.2.2 艾灸的方法 患者取适宜的体位，选准所需穴位，按揉之，有麻胀感后即确定穴位做标记。取长20～21cm，直径1.7～1.8cm的圆柱形药用灸条，采用温和灸的方法，将艾条的一端点燃，对准穴位，高度距穴位皮肤上4～5cm，右手持灸条，左手放置穴位皮肤上，并用两指将穴位处皮肤撑开，艾条火力点对准穴位，并随时调节距离，以患者感到温热舒适为宜，灸至皮肤稍起红晕为度，每个穴位每次持续灸8～10min，每日午后及晚饭后各灸1次，艾灸中脘穴时也可使用灸盒，将一根灸条分成两节，点燃后放入灸盒两侧，盒盖上开一小孔，患者平卧并将灸盒正中点放于中脘穴上，感觉灼热时则在灸盒下垫纸板。
1.2.3 疗程 治疗组所有患者均从鼻饲当日开始艾灸，10天为1个疗程，一般艾灸3个疗程，最长者可达5个疗程以上；对照组的15例患者不使用艾灸方法。
1.2.4 观察项目 观察患者留置胃管期间腹泻、恶心呕吐、胃潴留的发生情况。
1.2.5 艾灸时须注意的事项 (1)操作前首先向患者及家属说明艾灸的目的、方法及意义，艾灸的时间应避开医疗、护理的高峰，使患者消除顾虑，以最佳的心理状态接受治疗，方能达到满意的效果。(2)施灸时注意保暖，每次暴露1个穴位，以防着凉。(3)施灸时应密切观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰，防止艾火烧伤皮肤、衣被。(4)根据病人对热的耐受性调节艾条距离，特别对昏厥或局部知觉减退的患者，护士可将食、中两指置于施灸部位两侧，通过手指的感觉来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸距离，掌握施灸时间，以防烫伤皮肤。
2 结果
采用艾灸方法防治的15例鼻饲患者，出现腹泻、恶心呕吐、胃潴留并发症的仅为3例，发生率为20%；而未进行艾灸治疗的15例鼻饲患者，出现腹泻、恶心呕吐、胃潴留并发症的有9例，发生率为60%。两组患者留置胃管期间腹泻、恶心呕吐、胃潴留的发生情况详见表1。 表1 两组患者留置胃管期间腹泻、
3 讨论
长期留置胃管的患者病情较重，不能下床活动，久而久之消化功能减弱，胃肠蠕动减慢，便可能出现一系列消化不良的胃肠道症状［1］。采用艾灸的方法预防鼻饲并发症，是借艾火的温热和药物作用，通过经络腧穴，增加血液循环，促进胃肠蠕动，达到温通经络，调和气血，强身健体的功效［2］。方法简便易行，无任何副作用，家属和陪伴均可操作。通过艾灸预防鼻饲并发症，既可让患者免受许多药物副作用的困扰，同时也减轻了病人及家属的经济负担。当然，艾灸必须在积极治疗原发病，定期更换胃管，充分保证鼻饲饮食的清洁和新鲜，温度适宜，数量适当，一切鼻饲操作均正规的前提下施行，方能取到良好的效果。
【参考文献】
1 郑修霞.护理学基础.北京：北京医科大学出版社，1998，183.
2 邱茂良.针灸学.上海：上海科学技术出版社，1985，163.
作者单位： 610072 四川成都，成都中医药大学附属医院针灸科
(编辑：张 彦)