点击显示 收起
痛风，中医称痛风，西医全称痛风性关节炎，是由于嘌呤代谢紊乱、血液中尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病，表现为关节炎反复急性发作、疼痛，临床特点是：高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作，在关节滑液的白细胞内可找到尿酸结晶、痛风石形成，其严重者可导致关节活动障碍和畸形，肾尿酸结石及/或痛风性肾实质病变。上述表现可单独或联合存在。其诱因是：三高饮食（高嘌呤、高蛋白、高脂肪，特别是含嘌呤高的食物）、胆固醇、酒精等，冬季寒冷也是直接诱因。
痛风的根本病因是体内的高尿酸血症，而尿酸是由食物中的嘌呤（蛋白质的中间代谢产物）代谢体内自身代谢产生。病者常在午夜突然发病，每因疼痛而惊醒。初时为单关节炎症，以趾及第一跖趾关节为多见，其次为其他趾关节和跗、踝、跟、膝、腕、指、肘等关节，偶有双侧同时或先后发作，后期可发展为多关节炎。关节红、肿、热、痛和活动受限，大关节受累时可有关节腔积液。可有发热、白细胞数增多、红细胞沉降率增高。一般经过1～2天或多至几周后，可自然缓解，关节功能恢复，此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒，为本病特有的证候，但非经常出现。必要时可用B超探测双肾，查肾功，X线片示：邻近关节边缘唇样增生。
根据疾病性质及症状，中医辨证为风湿热邪，闭阻经络，中药以清热通络、祛风除湿为主，以白虎桂枝汤加减：知母、石膏、甘草、忍冬藤、连翘、黄柏、海桐皮、秦艽、仙灵脾、防风、桑枝、赤芍、山栀，可随症加减。若关节红肿、疼痛剧烈、入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，治宜清热、解毒，凉血止痛，可用犀角散：犀角、生地黄、丹皮、芍药，酌加玄参、麦冬养阴凉血，加防己、姜黄、秦艽、海桐皮清热除湿，通络止痛。西医以抗炎、止痛、抑制尿酸为主，必要时可配合降血尿酸，可选择秋水仙碱、别嘌醇片以抑制尿酸合成同时止痛，尿酸值超高不降时可配合苯溴马龙以降尿酸。“不通则痛”，经络闭阻，疼痛难忍，可以配合消炎痛片50mg，每6h重复1次，症状缓解后按此剂量继续24h，以后逐渐减量为25mg，每日3次，为防止尿酸结晶可予以碳酸氢钠片口服，并给予脉络宁注射液静脉滴注，疗程7～14天，该疗法在临床中取得了良好的疗效。
治疗固然重要，但预防更重要。一日三餐，取决于自己，所以痛风患者一定要从“口”去防痛风，做到知己知彼，心中有数，可谓给痛风建起了一道坚实的防护堤，具体饮食原则如下：（1）绝对禁止吃高胆固醇和高嘌呤食物。（2）饮食中严禁“三高”。（3）保持理想体重。（4）一定要限制脂肪。（5）大量饮水。（6）禁酒、限盐。（7）多吃高钾食物。痛风患者做到以上“七不”后，还要注意保暖，以防痛风发作。
作者单位： 831400 新疆米泉，米泉市人民医院中医科
（编辑：宋 冰）