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名中医王成国从事临床工作40多年，对脑供血不足治疗有丰富经验。王师认为脑供血不足属于中医头痛、眩晕、郁证范畴，临床主要表现头痛、眩晕、不寐、易怒，郁郁寡欢，甚者心悸、双手拘挛、麻木、疼痛，行走困难，记忆力减弱等症。TCD检查提示大脑基底、中动脉、椎动脉硬化、狭窄、痉挛，血流速度加快或减慢，结合临床主要表现和TCD检查就可明确诊断。王师认为脑供血不足在临床已是多发、常见病，发病有年轻化趋势，但且易被忽视。
现代社会节奏快，生活压力大，情志失调；饮食不节，嗜食肥甘厚味；户外活动减少，劳逸不调；冒风触雨是本病发生的主要病因；病位在脑、脉，与心、肝、脾、肾关系密切。病机是脑腑经络血脉阻滞。治疗以活血通脉为主。
1 辨证论治
辨证分为瘀血阻窍、气滞血瘀、气血亏虚型，病情由重到轻,前两种临床多见，方药用活血通脉汤加减，基本药物如下：川芎、 玄胡、 赤芍、 水蛭、 葛根、 桃仁、 丹参、 石决明、 土鳖虫。加减：痛甚加三棱、红花，痛不可忍加全蝎、蜈蚣，头痛而眩加珍珠母、天麻、钩藤，风寒犯头加藁本、羌活、细辛，巅顶痛加吴萸，额头痛加白芷。气虚头晕加黄芪、太子参，血虚加当归、白芍，肾虚加枸杞、淫羊藿，痰甚加白芥子、半夏，气滞加香附、降香、柴胡，头面热涨痛肝火上炎加酒芩、龙胆草、丹皮，便秘加酒军，寐差加夜交藤、合欢皮、龙骨，目痛加木贼、青葙子。气血亏虚型治法：益气养血，活血止痛，以八珍汤加减，基本药物如下：川芎、 丹参、 白芍、 党参、 鸡血藤、 蔓荆子、 菊花、 枸杞、 当归、 熟地，加减：气虚甚加黄芪、白术，心悸寐差加远志、酸枣仁、五味子，腰痛加补骨脂、杜仲、续断。另外本病需适当调养，适度活动，保持心情舒畅，使气血运行通畅、柔和。
禁食辛辣，如酒、羊肉，多食高蛋白质、低脂肪食物，如鱼类、豆类，少食肥肉、动物内脏。
2 总结
王师认为：认清疾病病因、病位、病性、病机是认识疾病基本方法，就是掌握疾病本质，是临床基本思维模式。本病病机脾失健运，痰浊内生；肝郁气滞，瘀血内停；肾精亏虚，脑髓失养，致痰瘀内阻脑部血脉经络。治疗重点是活血通脉。所谓用药如用兵，活血通脉汤配伍精当。
现代研究证明：川芎能增加微血管开放数目和微循环的血流速度，对慢性微循环障碍有明显改善效应，对脑血管缺血有预防作用；玄胡有明显镇静、镇痛作用，对钝痛优于锐痛；葛根、桃仁可降低血管阻力，扩张血管，增加脑血流量；丹参改善血液流变性，降低血流粘稠度，抑制凝血，激活纤溶，抑制血小板聚集及粘附性；土鳖虫有抗血栓作用，降低血胆固醇；水蛭有强大抗凝作用，降低全血比粘度、红细胞压积、减少纤维蛋白含量，降低血胆固醇、甘油三酯，消除动脉粥样硬化斑块；石决明能缓减血管平滑肌痉挛。
综上所述，以上药物有降低血液粘稠度，预防清除血小板凝集；清除血管壁粥样硬化、解痉止痛、降低血液中血脂，提高脑供血量有较好疗效。通过调治最后病人症状消除，TCD复查脑供血恢复正常。
作者单位： 617000 四川攀枝花，攀枝花中西医结合医院中医科(Δ指导老师)
(编辑：张 彦)