点击显示 收起
【摘要】 目的 避免机械强迫性扩张宫颈管内口及钳刮胚胎骨骼损伤宫颈对宫颈管机能的影响探索终止8～12周妊娠的有效方法。方法 选择在本站就诊的妊娠8～12周自愿要求使用药物终止妊娠者120例进行观察。其中G1P040例，G2P140例，G3P240例，均采用米非司酮2日4次口服，第3日空腹顿服米索前列醇的服药方法，进行分别观察，综合分析。结果 G1P040例完全流产，G2P140例完全流产28例，不全流产12例，G3P240例完全流产22例，不全流产18例，不全流产者及时清宫，120例完全流产率75%，成功率100%，结论 此法终止妊娠成功与否与观察对象的孕产次有密切关系，未产妇完全流产率高，经产妇随着产次的增加完全流产率而下降，但配合及时清宫成功率都达100%，是一种较理想的方法。
米非司酮配伍米索前列醇终止49天以内的妊娠已广泛用于临床，实践证明是一种简便，安全，有效的流产方法，近年来我们结合临床扩大应用范围，用于终止8～12周妊娠结合人工流产取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 对象 选择在我站就诊的自愿要求使用药物终止妊娠者120例，其中G1P040例，G2P140例，G3P240例，年龄18～40岁，平均26.5岁，排除米非司酮，米索前列醇使用禁忌证及近期性激素使用史。无心血管及肝肾疾病，B超检查确诊宫内妊娠且胚胎与停经月份相符。
1.2 给药方法 米非司酮早8点50mg，晚8点50mg,前后2h空腹，连续两天，第三天到站，早八点空腹顿服米索前列醇600μg，留站观察。
1.3 观察及随访 胎儿及胎盘排出后检查胎盘，胎膜是否完整，对排除完整及出血少者，嘱一周内来站进行B超检查，对排除不完整或出血多者，立即行清宫术，术后B超检查，随访至月经复潮。
2 结果
2.1 流产效果 观察对象120例，其中G1P040例全部成功排除胚胎组织(完全流产)；G2P140例完全流产28例，不全流产12例；G3P240例完全流产22例，不全流产18例。120例完全流产率达75%，结合人工流产成功率达100%。
2.2 药流后，清宫情况 G1P040例，2例清宫；G2P140例，清宫18例；G3P240例，清宫27例。
2.3 随访情况 观察对象120例，均得到随访，流产后阴道流血时间最短4天，最长10天，未产妇和清宫流血时间短，经产妇和未清宫者流血时间长。
3 讨论
8～12周妊娠胚胎骨骼逐渐形成，往往需要住院插管后行钳刮术，扩宫钳刮风险大，而且受术者有恐惧感，机械扩张宫颈疼痛难以接受，对手术者技术要求高，患者痛苦大，医生患者都不愿接受。因此，终止8～12周妊娠是一个难点，几年来的实践证明，米非司酮可引起妊娠或非妊娠妇女宫颈软化和扩张［1］,配伍米索前列醇更有明显的宫颈扩张及子宫收缩作用［2］。因此我们结合临床实践将米非司酮配额米索前列醇用于8～12周妊娠的终止，即使发生不完全流产或流产失败，近期行清宫术，则操作轻松，手术顺利，宫颈损伤小。配合缩宫素及抗生素治疗可减少因流血时间过长而导致的宫腔感染等子宫内膜病变发生的机会。实践证明：米非司酮配伍米索前列醇结合人工流产终止8～12周妊娠是一种较理想的流产方法。
【参考文献】
1 李诵纭，于传鑫.实用妇科内分泌学.上海：上海医科大学出版社，1997,250.
2 刘云嵘，孙爱军.世界卫生组织专家报告丛书.药物终止妊娠的方法.北京：人民卫生出版社，1999，19.
作者单位： 445700 湖北来凤，来凤县计划生育服务站
(编辑：悦 铭)