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为了解乙型肝炎疫苗无应答的医务人员接种乙肝疫苗后的免疫效果，我们对乙肝疫苗3剂标准程序后无应答的医务人员加强接种进行了调查研究，通过此次调查，我们得知了无应答医务人员接种后的免疫状况，为今后的疫苗应用提供了依据。
1 对象与方法
研究对象为66名（男23名，女43名）接种3剂标准程序(即按0、1、6月)后无应答的医务人员（抗-HBs＜10mIU/ml），年龄分别在20～55岁之间，对他们进行1剂10μg重组酵母乙肝疫苗加强接种，接种后1个月用酶联免疫法检测血清中HBsAg、抗-HBc及抗-HBs，抗-HBs滴度达到10mIU/ml即可认为达到保护水平（即阳转）。对抗-HBs未达到10mIU/ml者再进行加强免疫，1个月后检测。
2 疫苗
采用大连汉信生物制药有限公司生产的重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗(10μg/0.5ml/支)。接种部位为上臂外侧三角肌肌肉注射。
3 结果
乙肝疫苗免疫效果见表1。从表1中可以看出：在加强免疫一针后抗-HBs＞10mIU/ml者63人，阳转率为95.5%，对其余3人再行接种，1个月后血清抗-HBs均达到10mIU/ml，未检出HBsAg、抗-HBc阳性者。表1 乙肝疫苗免疫效果研究还发现：乙肝疫苗无应答多与年龄较大、吸烟、肥胖、免疫抑制药物治疗等因素有关，性别上差异无显著性。
4 讨论
综上所述，乙肝疫苗在加强免疫一针后，无应答者有95%抗-HBs达到保护水平，重复加强免疫后，抗体均可阳转，医务人员虽是高危人群，但与其他人群（3针免疫后有96%抗-HBs阳转）抗体阳转率无显著性差别，即所谓无应答，实际上是迟缓应答，只要重复接种，均可达到理想的保护作用。
乙型肝炎在我国分布广泛，至今尚无特效的治疗方法，乙肝疫苗对控制乙型肝炎的传播起到关键的作用。目前，接种乙肝疫苗已成为控制乙肝流行的重要环节，是预防乙型肝炎最经济、最有效的方法。医务人员为高危人群，因此保证医务人员免受感染对防止乙肝的传播至关重要。为此，我们应对无应答者增加乙肝疫苗的接种针次，以达到保护效果。
作者单位：132102 吉林吉林，吉林航空维修有限责任公司职工医院
(编辑：悦 铭)