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【摘要】 神经科病人病情危重，需要护理人员的心理素质及应对紧急事件能力，能科学分配护理人员，适时、恰当给予病人正确科学的护理指导，促使病人早日康复，降低致残率，使病人获得最大的自信心。
【关键词】 健康宣教；支持护理；心理干预
神经科患者因病程长，病情复杂，愈后较差，致残率高等特点，致使神经科护理工作难度大，需要护士有超常的耐心、毅力、乐观向上的精神，也需要护士有高新理论、信息武装头脑。做好病人的健康宣教，可以达到事半功倍的效果，极大地减轻护理人员的工作量。正确有效科学的健康教育能有效地降低致残率，对提高病人的康复信心有至关重要的作用。经过几年的工作实践，总结了关于神经科健康宣教的几个要点。
1 入院前后健康宣教
1.1 入院时健康宣教 首先应注重病人及病人家属心理研究。病人来到医院的目的及最终想法是尽快将病治好，寄最大希望于医院，心情较为迫切，对医务人员的要求较高，希望能为病人争分夺秒地救治，因此医护人员的丝毫怠慢，能直接影响他们的心理活动，在一定程度上影响病人及家属对医务人员的信任度，今后工作配合度。所以要求医务人员以科学严谨，快速准确的敬业精神和作风开展工作，取得病人的首次认可，取得良好的第一印象。注意加强语言技巧的表达，真诚热情的肢体语言，良好的回避矛盾技能，这要求平时严格培训、教育，并达到团体合作精神，目标一致，行为规范达标，使病人满意率达到99%。这些对今后护理工作顺利开展起到了决定性的作用。
1.2 入院后的宣教 病人安置妥当后，应适时向病人及病人家属介绍病区环境，不应在病人急救或慌乱的入院过程中介绍病区，会造成病人对护士形象的混乱。介绍病区及应知应会的内容时，口气温和热情，口齿清楚，表达准确且有耐心，并告知如果有疑问，可以随时询问等优质服务提供给病人，使之感觉舒适、和谐的就医氛围。
1.2.1 对疾病方面的宣教内容应用适时、恰当的用语，以告之病人，使其不致产生消极危急的感觉 宣教方式是以口头宣教并详细解释为主的方式，并附以文字、图案等形式补充。作为神经科病人多为老年人，记性差，宣教内容多等特点采取的能使病人反复认识疾病的发生、发展、恢复的每一个细节。并针对个案以特别的介绍，以补充说明的方式写于宣教文中。治疗计划、护理计划一并附上，文字简明扼要，解释给病人听，以便病人反复查看，提高认识并做到心中有数，以便自觉预防并发症的发生，缩短病程，早日康复，降低医疗费用，使病人角色期望和角色行为表现为完全统一。
1.2.2 对化验项目以口头述说，简单解释为主 在实践中，一般出于病人对医院的信任度方面不会有太大疑问，对病室卫生宣教做到随时随地监督检查，并督促病人保持卫生，及时消毒，保持病室卫生清洁舒适。注重病人的支持性服务，对病人的细小要求做到及时、耐心、细致。注意细心观察病人的心理活动，生活习惯。及早了解病人既往心理特点，生活兴趣、习惯。有的放矢，利用其性格优势，采取正面、积极、有效的心理干预，用激励法来促使病人心情愉快，保持乐观态度，创造轻松、愉快、舒适、积极的康复环境。心理活动、心理因素在疾病发生发展过程中起到重要作用［1］。护士应及时消除患者负性情绪，降低心理异常的危害，减少并发症的发生。
1.2.3 及时、适时与病人及家属沟通，建立良好的护患关系，创造美好的情感气氛 利用语言和沟通技巧，使病人产生想和你说，愿意和你说及高兴与你交流的沟通目标。利于疾病的康复工作的开展，寻找病人乐于接受的方式，通过科学的举例及有效放松，循序渐进的方法，使病人乐于配合你及自主依从于护士做康复运动。健全医院的康复医疗设备，并共同想办法自创康复方法及设备，达到及早彻底治愈的康复目标。
1.3 病人出院时的宣教 病人出院时宣教应注意详尽说明及其注意事项，达到病人能完全理解并可复述，因病人出院后护士对病人面对面宣教几近消失，应保证宣教质量，并以卡片形式制出健康出院宣教。以真诚的态度征求病人对医院的意见和要求。建议定期复查，正确留下通讯方式，认真登记，以便做好出院后随诊，真正达到人性化、完整化的护理程序。
2 对护理人员的管理
2.1 建立科学的思维模式 多学科的文化知识，先进医疗知识和信息，并及时反馈信息，应用于实践。面对困难应开拓思维，集思广益，尽量想方法解决它，而不能采取逃避，得过且过的思维模式，树立积极向上的精神风貌，学会科学积极地分析问题，解决问题。能应对频繁琐碎的护理工作及面对病人悲观情绪时有能力改变其情绪状态，激发病人的主观能动性，共同参与的协同精神［2］。
2.2 合理安排护理工作 设有一名专职健康宣教者，定于每日上午对病人进行宣教，评估病人心理状态，宣教者具有丰富经验和科学信息，加强总结，及时改正缺点，提高沟通能力，完善各项宣教工作。
2.3 树立牢固的集体团结观念 互相学习，互相补充，取长补短，加强业务能力培训及科室人文知识的普及，改变不良的工作作风。树立病人早日康复是护士工作生命线的思想指导方针，只有优良的护理工作氛围和态度，才能赢得更大的精神和经济回报。
2.4 转变护理观念 开展人性化服务，需要护理人员提高自身修养，积极学习，自我增加丰富的职业内涵，加强社会知识的学习［3］。正确应对无形的护理工作，做到早预见，早计划，早训练，早指导，进行细致的心理干预。勇于承担责任，学会独立做出护理决策。
2.5 提高护士的心理承受力 识别风险和自我保护的能力，加强法律知识的学习，因急诊病人入院，家属精神状态处于亢奋状态。及适时回避，避免自身伤害，认真书写护理记录，提高法律意识，避免不必要的纠纷，要保护好证据，并保持护士的高尚形象。对危急重病人不可意气做事，不慌不乱，理智应对各种应急问题，表现出应有的自信。
3 小结
健康宣教是一项利于病人又利于护士的一项重要任务。对护士素质的提高有极大的帮助，应认真、科学、严谨的对待。
【参考文献】
1 黄丽欣.老年脑中风患者吞咽困难早期康复护理.中华康复医学杂志，1998，13（3）：134.
2 显俊，张秀英，宛玲，等.病人参与型模式的研究与探讨.中华护理杂志，1999，34（7）：414.
3 中华医学会精神科分会中国精神障碍分类与诊断标准.3版（CCMD—3）.济南：山东科学技术出版社，2003，11.
作者单位： 300350 天津，天津市海河医院脑系科
(编辑：李 木)