席汉氏综合征的临床护理

　　席汉氏综合征即腺垂体功能减退症，是多种垂体激素缺乏所致的复合症群，也可是单个激素缺乏的表现，是由手术、感染、炎症、肿瘤压迫或垂体本身炎症所引起。临床上最常表现的症状是乏力、恶心、呕吐、毛发脱落、性功能下降、阳痿、闭经不孕等。现将护理总结如下。

　　1  临床资料

　　1．1  一般资料  我科自2005年10月～2006年3月共收住席汉氏综合征5例，女3例，男2例。单纯乏力、恶心、呕吐者2例，闭经不育毛发脱落者2例，阳痿者1例。具有上述综合症状者5例，垂体危象者1例。

　　1．2  患者共同特点  (1)病因复杂。(2)病程长。(3)消极、自卑、无奈，对生活丧失信心。

　　2  护理对策

　　2．1  建立家庭支持系统  家庭是充满爱和亲情的社会系统，其成员间应相互关爱，相互支持，由于患者性功能下降或是不孕，常常感到非常自卑，在家人面前抬不起头来。这时候家人应更加关爱患者，使其获得精神上的安慰与寄托。人们常常把家当成一个避风港，这一功能是其他集体与组织都不可能替代的。对于患病的人来说，家庭成员的关爱和支持则更为重要。

　　2．2  心理护理  护士应积极、主动、关心、热爱患者，和患者建立朋友关系，认真倾听患者的倾诉，鼓励患者表达自己的感受，取得患者的信任，并适时暗示患者本病并非不治之症。使患者消除自卑心理，树立战胜疾病的信心。

　　2．3  帮助患者改变自身形象  由于患者自我形象紊乱，常常感到非常自卑。总是唉声叹气、暗自垂泪、悲观失望、怨天尤人。这样极不利于疾病的治疗，因此护士应给病人讲解有关疾病的一些知识，使病人明白疾病的转归与自身形象的改变有着密切的关系。也可给患者讲解一些有关美学的知识以提高患者的审美观，懂得如何修饰、打扮自己，并指导改变自身形象的具体方法。如头发稀疏者教会患者促进患者头皮血液循环的按摩方法或建议佩带假发等，恰当的修饰可增加患者心理舒适和美感，另外经常鼓励患者培养广泛的兴趣和爱好，使其充满对生活的热爱，转移注意力，树立自信心。

　　2．4  性功能异常的护理  给患者提供一个隐蔽、合适的环境和适当的时间，鼓励描述目前的性功能、性生活与形态。接受病人讨论问题时所呈现的焦虑，对病人表示尊重，给病人解释所用药物及对性功能的影响。提供可能的信息咨询，如性咨询门诊等。女性病人若有性交疼痛可建议使用润滑剂，使病人明白性功能障碍与疾病本身有关，主动配合治疗。

　　2．5  对症护理  对于恶心、呕吐者，依医嘱可给爱茂尔2ml肌注，呕吐后及时清理呕吐物，并用清水漱口，患者应卧床休息，也可依医嘱给予静滴能量合剂等。体温过低者要保暖措施得当，避免受凉。

　　2．6  激素治疗的护理  (1)治疗前向患者讲解激素的作用，替代疗法及副作用（满月脸、水牛背等），使患者解除不必要的思想顾虑，积极配合治疗。(2)密切观察有无腹痛、便血及继发感染的情况。一旦出现上述情况应立即停药并报告医生及时处理。(3)患者不要随意减量或停药，应在医生的指导下调整剂量以免加重病情。

　　2．7  潜在并发症（垂体危象）的护理  (1)密切观察生命体征的变化及意识状况的改变。(2)密切观察瞳孔的大小，对光反射及神经系统的多种深浅反射。(3)避免感染、饥饿、寒冷等诱发因素的刺激。(4)确保激素类药能及时准确使用。(5)一旦发生垂体危象则立即报告医生紧急处理。

　　2．8  出院指导  (1)按时准确服药，定期复查。(2)卧床休息避免劳累。(3)尽量少到人多的地方，防止感染。(4)注意保暖，防止受凉。(5)一旦出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、便血等症者，应立即到当地医院就诊。

    3  小结

    席汉氏综合征的临床护理在治疗过程中是一个非常重要的环节，有效地提高了患者的自信心，减轻了患者的痛苦，提高了生活质量。

    (编辑：李  木)

 　　作者单位： 716000 陕西延安，延安大学附属医院心血管二病区