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面瘫（周围性面瘫）由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致，表现为面部表情肌瘫痪，治疗原则上主要致力于改善微循环。现把治疗方法概述如下。
1 针灸
1.1 分期论治
1．1.1 早期（急性炎症期） 发病后1～7天为发展期，7～10天为静止期。取穴宜少、浅刺、平刺、手法宜轻、不宜电针。可选太阳、下关、颊车、合谷、外关、足三里、太冲、风池。风池点刺。留针30min。灸耳后翳风和耳前区，雀啄灸，不宜重灸，灸至皮肤红晕为止，时间20～30min。
1．1.2 恢复期（发病后20天） 加用电针，疏密波。阳白透鱼腰，太阳透鱼腰，四白透地仓，迎香透地仓，地仓透颊车，及承浆、牵正、下关、合谷、足三里、风池，有痰加丰隆。风池点刺。可加灸。
1.1.3 后遗症期 七星针叩打上额、口角旁、下关处，或三棱针在阳白、太阳、地仓等处放血，然后拔罐，2次/周。
1.2 分型论治
1.2.1 风寒阻络型 处方：地仓、下关、四白、攒竹、阳白、风池、合谷。
1.2.2 阻络型 处方：地仓、四白、头维、攒竹、合谷、曲池、大椎。
1.2.3 阳明实热型 处方：内庭、合谷、四白、地仓、阳白、下关、迎香、曲池、商阳。
1.2.4 少阳湿热型 处方：风池、翳风、颊车、地仓、合谷、耳门。
1.2.5 肝阳上亢型 处方：太冲、太溪、颊车、阳白、攒竹、四白、迎香、头维、合谷。
2 TDP局部照射
每天治疗1次，10次为1个疗程，疗程间隔2天。
3 面部肌力训练［1］
自我面部按摩15min，自觉面部发热后进行额肌、皱眉肌、眼轮匝肌、鼻根肌、鼻中隔下降肌、提上唇肌、提口角肌、笑肌、颧骨肌、颊肌、口轮匝肌、颏肌的肌力训练。肌力2级以下者可用手指帮助做被动练习，肌力3级以上者做被动运动，同时进行速度、灵敏度、协调性训练，每天训练1次，每次30min。
4 个别专家疗法
4.1 许佳年［2］的围刺法和排刺法 （1）沿皮围刺法，以阳白、迎香、夹承浆（右）为中心作围刺，针数及围刺面积视局部肌力情况而定，每周治疗2～3次，10次为1个疗程；（2）排刺法，沿经络循行排列针刺，不局限于穴位，肌力弱者，排列要密，针距小，针数多；肌力强者，排列疏，针距大，针数少。
4.2 殷风新的烧针法 选取患侧的下关、地仓透颊车，用75mm毫针刺入得气后，用酒精灯烧针尾，以病人能耐受为度，先取下关，后取地仓透颊车，每穴烧针10min，每日1次。
4.3 邓盛林［3］运用灵龟八法 选穴分两组，A组：君穴申脉，臣穴照海，配穴睛明、承浆透地仓（患侧），B组：君穴后溪，臣穴外关，配穴瞳子透承泣（患侧）、水沟透地仓（患侧）。按灵龟八法选好君穴的开阖时辰，如2003年5月20日13～15点（癸巳日、未时）开穴申脉，则先针A组君臣二穴，得气后留针15min，不起针，再取A组配穴留针45min；第2天甲午日午时开穴后溪，即取B组穴位。如此交替，20次为1个疗程。体弱脾虚痰多加足三里、丰隆；舌麻舌歪者加廉泉；耳后痛加翳风。
5 注意事项
(1)治疗宜早不宜晚：一般患者发病后2～7天麻痹程度达到高峰，在发病当时或次日针灸。(2)针灸取穴宜精不宜多，更不宜强刺激：一次取穴5～7穴，中度刺激，得气为宜，避免刺激过强及电针过久。(3)治疗方法切忌群法齐上：发病40天内，针加灸即可，不宜同时选用过多的治疗方法。早期不宜过多使用红外线、热敷、按摩、电针等治疗。(4)病程短，年轻者易治愈；病程长，年老者治愈困难且恢复较慢。(5)大多数病例在2～3个月恢复，约40%的患者有自愈倾向。
【参考文献】
1 张皓.针灸配合面部肌力训练治疗周围性面瘫.中国康复理论与实践，2005，11(12):1037.
2 许佳年.顽固性面瘫针刺疗法探析.辽宁中医学院学报，2005，7(6):609.
3 邓盛林.专家笔谈.面瘫(3).中国针灸，2005，25(12):887.
作者单位： 510320 广东广州，解放军９１７０８部队医院
(编辑：李 木)