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近2年来，我们用替硝唑缓释剂与中药联合方法治疗成人牙周炎患者118例，另设对照组82例，共200例。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组200例，男119例，女91例，年龄19～63岁，200例患者牙周袋深度＞4mm，无全身其他疾病，6个月内未做牙周治疗。
1.2 药物配伍 治疗组用各种形状的替硝唑棒(每棒含替硝唑粉15mg，5%羟甲基纤维素水溶液5mg调制成所需棒状)，再加口服液中药汤剂：方药为生石膏30g(先煎)，知母10g，生地15g，丹皮10g，泽泻15g，焦栀子10g，黄芩10g，龙胆草10g，升麻6g，黄连6g，山萸肉10g，云苓15g。对照组则不用中药。
1.3 治疗方法 给药前进行牙周刮治(有脓肿者要清除脓液，生理盐水沾洗牙周袋，脓腔吸干，防湿)。合并牙髓炎者先行根管治疗。治疗组用镊子挟取合适形状的替硝唑棒置入牙周袋内(有脓腔的腔内注入2%碘甘油)，其上用牙周塞治剂覆盖3天，让药物缓慢作用，3天/次，3次为1个疗程，同时口服中药汤剂，9天为1个疗程。对照组给药方法、疗程同治疗组，但不用中药。
1.4 观察项目 疼痛、出血、牙周溢脓、牙根红肿或脓肿、牙周袋牙松动变化情况。
2 结果
2.1 疗效标准 显效：自觉症状及阳性体征消失，牙周袋深度变浅或恢复正常，牙松动减轻。有效：自觉症状及阳性体征较治疗前减轻。无效：自觉症状及阳性体征无变化或加重。
2.2 治疗结果 治疗组118例，显效109例(92.4%)，有效9例(7.63%)，总有效率(显效+有效)100%。对照组82例，显效56例(68.29%)，有效19例(23.17%)，无效7例(8.54%)，总有效率91.46%。经χ2检验，P＜0.01，治疗组明显优于对照组。
3 讨论
中医认为胃热、肾虚是牙周病发病的主要因素，肾主骨生髓，齿为骨之余，所以牙齿的生长、发育、萌出与肾中精气息息相关。肾衰则齿豁，精固则齿坚，这是补肾法治疗牙周病的理论根据。
本病的中药方剂是以玉女煎和六味地黄汤加减而来，具有补肾阴、清胃火并用的作用，六味地黄汤有补益肝肾、滋阴清热的作用，配合方可治标，可治本。其方中生石膏、知母、焦栀子、黄芩、龙胆草、黄连泻胃火以治标，生地、丹皮、泽泻、山萸肉、云苓益肾滋阴以治本。
替硝唑为新一代抗厌氧菌药，它对牙周炎内厌氧微生物有明显抑制和杀灭作用。本病局部采用替硝唑缓释剂加牙周塞治剂封闭，增强了局部药物浓度，使病变局部较长时间内恒定的维持在有效药物浓度范围内，增强了局部作用效果。
本病运用中西医联合治疗，效果明显优于单纯西医治疗，中医辨证治疗有着明显的疗效，并且增强了局部病变所引起的宿主机能紊乱的调整，弥补了西医在牙周病认识上偏重于局部诊治的不足。
作者单位： 050051 河北石家庄，石家庄市第二医院口腔科(Δ中医科)
(编辑：张 彦)